医疗纠纷成因分析与干预研究

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1、Y8冉7330分类弓_，论文编号密级彳胁学位论文医疗纠纷成因分析与干预研究Analys鼢onCa¨sesofMedjcalDisputeandTnterVetionstudy硪究生姓名：矗堑塑指导教师姓名：．堂嬖鳖熬蕉．簋三垩医太堂圭显直趣题整§鲣墨2QQ§鹜猩壶遮隧篮iE立垩匡照匡隧北京市东城区南门仓5号100700申请学位类别：壅主专业名称：整金匿堂皇卫生基些筮塑论文提交日期：2Q笾笙4置iQ氇论文答辩日期：2Q鲢生§目学位授予单位和日期箍三星鲑盔坐2QQ§生2旦=00六年四月第二军医大学硬士学位论文中文摘要医疗服务的高技术眭和高风险性，

2、决定了医疗纠纷不可避免。港疗纠纷成为当今社会的一个热点，医息关系从社会的后台被推上了前台，尤其是2002年4月1日高院《关于民事诉讼证据的若干规定》即：“举证责任倒置”的颁布，2002年9月l秘《嚣疗事故处理条倒》的炭施后，医疗绷纷数量臻曼增多，纠纷发生的行为方式改变。国内关于医疗纠纷原霹。薅范及楚理原要}l等宏观研究较多，而缺少系统地从医疗纠纷形成过程分析；分散定性研究的多，定量的基础和实验研究少；缺少对典型的隧疗纠纷诱发因索、始发因素及发生、发展、变化、形成及转归整个过程的系统檄述，医疗机考勾尚泰建立医疗纠纷系统监测、控制及预防和干预傣系

3、，匙理纠纷酚，采取瓣藩施葵有随枷整、富鹭湮，而．苓楚有赞对槎系统干预。本研究借鉴危机管躐的原理，依据医疗安全的原则，分析国内医疗纠纷的现状，从宏观方委提出了预游器疗纠纷姆改裳建议；采璃{密廉调焱和干预的方法，从研究5所医院医疗纠纷的形成过程入手，发现藩疗纠纷形成的诱发原霹、始发原因、发生、发展和转化过程、转化趋向、转化结果及各种阁素的相互关系，揭示了医疗纠纷形成规律，建立丁医疗纠纷干预体系。从医疗纠纷的形成过程及照潮方西入手，建立医疗纠纷的分期理论，从而实现对医疗纠纷的干预争隘断，坟微观层鸯疑供了控翱医疗鲫纷盼改蓑依撩。本研究对在中国生物医学

4、文献数据库进行以医疗纠纷、医疗差错、医疗事故、医疗缺陷为关键词的近5年的文献检索，分析围内医疗纠纷研究现状。5辑医藏2003年1月～一2e03年豫月酌门诊、住院缡人及医务人瑟，采臻现场随机抽样的方法进行嚣疗纠纷认知情况分析；实地调查了5所嚣院2∞o年1月一一2003年12月发生医疗纠纷的缡历资料及医院管理部门处理医疗纠纷的文档。采用实验组和对照蛆，将2000年1月到2002年】2月份发生的医疗纠纷设位对照纽，对照缀为回颟挫研究，没有遗彳亍系统的干预，将2003年1月到2003年12月发生的隆痔纠纷设为实验纽，实验组采瘸了系统的子预方法。本研究

5、开展了以下工作：一是对医疗纠纷的形成规律进行微观研究；二是把握医疗纠纷负面影响的范围、比例、程度、排序等，佐证对医疗纠纷进行预转争予预鲢妊要幢；三是对嚣疗纠纷缝否造行千赣争如留于预选辑可行性研究；四是对医疗纠纷进行干预的最佳时机争监测予预系统进行系统研究。通过第二军医人学硕士学位论文中文摘要该项研究，从预防和干预医疗纠纷方面提供新思路和新办法，建立医疗纠纷的预防和干预体系。通过调查发现医务人员认为医患纠纷通过积极做工作完全有可能使纠纷中止的占71．66％，患方认为通过医患双方共同努力完全有可能使纠纷中止的占57．2O％，为实施医疗纠纷的干预奠

6、定了客观基础。根据惠方在医疗纠纷中的行为特点，将医疗纠纷分为四期：潜伏期、显露期、暴发期、迁延期。根据各期特点采用系统的有针对性的干预措施，医疗纠纷干预成功率提高，据5所医院资料显示，干预不干预、早干预晚干预结果大不一样，差异性非常大，P值=o．002

7、方法。本研究本课题主要创新点是：对医疗纠纷的成因作了较全面、系统的研究；在国内首次提出了医疗纠纷的形成分期及医疗纠纷可干预的观点，建立了医疗纠纷预防、干预体系模型。关键词：医疗纠纷成因干预第二掣医人学硕士学位论文Ab毗憾ctAnalysiso致ea娃sesof羽【le蠖icaldisp娃重ea鞋di珏terve珏重io珏studyAbstractHightechandhi曲ri8kofmedicalservicedete蛳inemeineluctabilityofmedicaldispute．Relationshipofdoctorsands

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