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1、美宝湿润烧伤膏治疗脂肪乳渗出性静脉炎35例 脂肪乳剂为临床常用静脉营养药物,为白色乳状液体,具有渗透压高、刺激性大等特点,其迟发副作用对血管和血液均有一定影响,可能出现静脉炎、血管痛等症状。在临床护理工作中,发现很多患者使用脂肪乳剂静脉滴注后,都会出现不同程度的静脉炎,以局部烧灼感及刺痛感尤为明显。本科2012年1月~2013年5月采用美宝湿润烧伤膏治疗脂肪乳渗出性静脉炎35例,效果显着,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者65例,男35例,女30例,年龄29~64岁,平均年龄44.5岁。静脉炎I级42处,Ⅱ级26处,Ⅲ级18处。
2、静脉炎主要发生的部位为手背、前臂、足背浅静脉。其中使用留置针后出现静脉炎25例、普通针头出现静脉炎40例。将全部患者随机分为观察组35例和对照组30例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 观察组使用美宝湿润烧伤膏涂于患处,对照组使用50%硫酸镁湿热敷。观察组涂药前,须用生理盐水清洗病变部位,待干,将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位,以超出患处2~3cm为宜,厚度薄于1mm,每4~6小时更换新药,2~5d为1个疗程,暴露创面用药,病变部位用无菌纱布覆盖。 对照组用50%硫酸镁方纱湿热敷于患处,以湿润不滴水
3、为宜,湿热敷3次/d,30min/次,疗程同观察组。 1.3疗效判断标准 显效：红肿热痛完全消退,血管壁变软,弹性恢复正常；有效：局部症状消失,但静脉血管硬化,不能再作为输液用血管使用；无效：无变化或合并感染或局部病灶进展。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 两组患者临床疗效比较,观察组24h和48h的显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。【表1】
4、 3讨论 3.1在医疗行为中,静脉血管给药是住院患者不可缺少的一种治疗手段,但很多药物经静脉血管给药后都会对血管造成不同程度的损伤,其中,静脉炎就是常见的并发症之一。 依据美国静脉输液护理学制定的静脉炎分级标准：I级：局部组织疼痛或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。为了预防静脉炎的发生,应在输注高危药物旁悬挂高危药物标识,至少15~30min巡视1次,同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理。护士在工作中必须掌握静脉炎的分级,若
5、患者静脉血管出现I级静脉炎时就要终止输液,更换另外血管输液,并及早采取护理措施。 3.2脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液注射液相比,影响因素较多,在静脉输注过程中所致不良反应的发生率较高。脂肪乳注射液属于高危药物,具有渗透压高、刺激性大等特点。在静脉输注过程中很容易出现渗出,患者往往会感觉局部烧灼感及刺痛感非常明显,是引起静脉炎常见的药物之一。传统上以50%硫酸镁湿热敷治疗静脉炎,主要是利用其高渗作用起到了消炎祛肿的功效,达到了止痛的目的,具有成本低,配制、使用方便的优点,但见效慢,疗效差
6、,局部湿敷特别是冬天,药物易析出结晶,使纱布变硬,不易紧贴皮肤,而影响其药液吸收。在临床护理工作中,当患者出现I级静脉炎时马上改用美宝湿润烧伤膏外涂于患处后,烧灼感和刺痛感迅速缓解。 3.3美宝湿润烧伤膏是在传统的中医药理论基础上研制成功,并对烧伤治疗有特效的外用药,主要成分为黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、蜂蜡等,具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛的功效,外涂可以有效地软化血管和止痛,并使皮肤表面很快形成一层药物保护膜,抵御外界细菌侵入；同时药物改善了创面环境,使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件,从而起到了消毒、杀菌、隔离、保护创面、预防感染等功效。
7、 本组资料结果显示,观察组24h和48h的显效率和总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎,不仅显效快,而且效率高,起效快,痛苦轻,疗效好,且护理操作简便,价格低廉,患者易于接受,是较理想的治疗静脉炎的方法,值得在临床上推广应用。 参考文献 ［1］陈亭,卢嘉渝,杨晶,等.水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的疗效观察.西南国防医药,2012,22(11):1210-1211. ［2］丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1998:210-211. ［3］王小斌.美宝烧伤膏
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