美宝湿润烧伤膏治疗深度电烧伤创面的小体会.doc

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1、美宝湿润烧伤膏治疗深度电烧伤创面的小体会宁志超【摘要】电击烧伤四肢较常见，多为面积小，烧伤程度深的多个创面，采川美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，烧伤创面未经植皮治疗达到愈合及功能恢复。关键词：电烧伤；美宝湿润烧伤膏；治疗电烧伤较为常见。传统治疗电烧伤创血主要是多次清创后植皮或行皮瓣移植，病人所受痛苦大，次数多，且治疗周期长，费用大。我们对电烧伤病人除常规补液，防感染及监护外局部创面使用美宝湿润烧伤膏治疗，收到良好效果。典型病例介绍：病人男45岁因高压电线电击麻高处I处落40分钟入院。入院时查体：生命体征正常,急性痛苦病容，

2、右前臂掌侧有约10X20cm皮肤焦黄色，呈蜡白状，皮革样改变，质地硬，无感觉；双手指1-5指拿指及中指关节处分别有多个细小创面，皮肤焦黑状，有焦臭味，双手指活动尚可；右肩部有约5X10皮肤焦黄色，呈蜡白状，皮革样改变。治疗方法：病人入院示，给予创面碘伏简单消毒后肓接外敷MEB0,厚度约1-2mm,q4-6h换药一次，每次换药前清除创面上的陈IOMEB0液化组织液。3-5XJh'创血组织液化，坏死组织界限清楚后，行创血淸创，清除液化及坏死组织，清创时遵循病人无痛及创面少许渗血,不必一次清除完全，可多次进行，直到创面坏死纽织清

3、除完全，在淸除坏死纽织间隙屮仍在创面上外敷MEBO,可q8h,创面仍然外露。创面坏死纟R织清除完全示，肓接外敷MEBO于创面上，厚度约2-3mm,用无菌敷料包扎，明天换药，约25天左右，创面有新鲜皮肤生长，无明显瘢痕形成，功能正常。临床体会：电烧伤时电流通过人体有〃入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大；浅层组织尚可，但深部组织可夹心坏死，没有明显的坏死层面；局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿；由于邻近血管的损害，经常出现进行性坏死，伤麻坏死范围

4、可扩大数倍。在电流通过的途径屮，肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤I」。传统治疗电烧伤创面主要是多次清创后植皮或行皮瓣移植，病人所受痛苫大，次数多，且治疗周期长，费川大。我们采川美宝湿润烧伤膏治疗电烧伤，有良好效果。1.止痛快，效果好：电烧伤引起的疼痛原因很多，其主要因索是痛觉神经末梢损伤、暴露刺激发生的疼痛；烧伤引起局部组织微血栓形成，使局部缺血引起疼痛。绝人多数电烧伤病人烧伤麻疼痛难忍，烦躁不安，在外涂湿润烧伤膏：3分钟〜10分钟后均能起到显著的止痛效果。2.抗感染作用强：防止和控制感染是烧伤治疗的关键。由于烧伤产

5、生的坏死组织是细菌良好的培养基，因此烧伤创面感染。木病例应用湿润暴露疗法麻，该疗法引流通畅，使坏死组织通过液化方式排出创面，如此供药-液化-引流-供•药循环往复，创血没有坏死液化物停留，药物作用保护隔离创面，减少了创面受环境感染的机会。1.创面愈合快，瘢痕愈合几率低，这是由于MEBO基质内含多种氮基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞的代谢具有营养作用，同时对细胞具有保护作用，除增强细胞膜张力外,可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化，创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构的正常状态再生修复，从而产生了减少瘢痕愈

6、合和增强创面H愈能力的作用，以及通过再％表皮干细胞的转化作用可使脂肪组织屮的残存上皮组织及血管丛和纤维组织巫新再生皮肤。美宝湿润烧伤膏(MEBO)和美宝湿润暴露疗法(MEBT)的独特功效，在治疗电烧伤上缩短了疗程，提高了治愈率，且操作方法简便易行，治疗费用相对较低，是目前较为理想的烧伤治疗药物和方法，值得在基层临床医务丁作者屮推广。