孙一奎养生学术思想与养生验案

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1、孙一奎养生学术思想与养生验案　　孙一奎(1522-1619年),字文垣,号东宿,别号生生子,安徽休宁人.其着作主要有《赤水玄珠》30卷、《医旨绪余》2卷、《孙文垣医案》5卷.孙一奎为汪机的再传弟子,既得汪机之学,又推崇薛己治病必求真阴真阳之本之说,将疾病的原因大多责于下元不足.其将汪机参芪用法与薛己温补下元法有机结合,温阳药与益气药同用,温阳在肾,益气在脾,先后天并重,从而完善固本培元理论[1].孙一奎养生学术思想主要体现在以下几个方面.　　1倡命门动气说,重视元气　　中医养生学认为,先天禀赋的强弱,是人体寿夭的决定性因素,并提出命门元气说.该学说认为,人的寿夭总体上取

2、决于命门之功能,命门功能之强弱又取决于元气之多少,元气之多少是先天遗传的,其量是恒定的.孙一奎于《医旨绪余命门图说》中指出:夫二五之精,妙合而凝,男女未判,而先生此二肾,如豆子果实,出生时两瓣分来,而中间所生之根蒂,内含一点真气,以为生生不息之机,名曰动气,又曰原气,禀于有生之初,从无到有.此原气者,即太极之本体也.名动气者,盖动则生,亦阳之动也,此太极之用所以行也.[2]孙一奎认为,两肾间动气为人一身之原气,并指出此乃命门之所在也.同时,其认为命门非水非火,反对医者妄以命门阳气为相火,概投以滋阴降火之剂的做法.　　2受道家思想影响,重视养生　　孙一奎自述其遇一道士,授

3、之以仙术,从其医学着作中也确能窥见其深受道家思想影响.其于《赤水玄珠虚怯虚损痨瘵门》中指出:凡为道者,常患于晚,不患于早也.余古采仙经要语以示人之摄养须当及时,药饵须早修制,不可尽委之天命.盖人定亦可以胜天也.这与《素问上古天真论》中上古之人法于阴阳、和于术数、度百岁乃去的观念不谋而合.中医养生的基本原则之一即是强调养生应持之以恒,贯穿人之一生.刘完素《素问病机气宜保命集》亦指出:人欲抗御早衰,尽终天年,应从小入手,苟能注重摄养,可收防微杜渐之功.孙一奎指出养生以不伤为本中的伤,范围甚广,五味、七情、饮食、寝息失时、醉酒、饱食、色欲等皆可伤正.故其强调是以养生之家,行不

4、疾步,耳不极听,目不极视;坐不至久,卧不及疲;先寒而衣,先热而解;不欲极饥而食,食不过饱;不欲极渴而饮,饮不过多不欲甚劳甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲饮酒当风,不欲数数沐浴,冬不极寒,夏不穷凉,不露卧星下,不眠中见肩,大寒、大热、大雾、大风皆不欲冒之[3]184,指出了起居养生、饮食养生、四季养生的禁忌.孙一奎认为,故善摄生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制,调利筋骨有仰偃之方,杜疾闲邪有吞吐之术,流行营卫有补泻之法,节宣劳逸有与夺之要.忍怒以全阴气,抑喜以养阳气,然后先服草木以救亏缺,后服金丹以定无穷.长生之理,尽于此矣,集中体现了孙氏受道

5、家思想影响,主张清心寡欲、恬淡虚无.但其方外还丹等诸法,则属于糟粕部分,应予以批判.　　3固本培元,先后天并重　　肾为先天之本,脾为后天之本.补虚益精是补肾强身的关键,增强运化是健脾养胃的关键.二者相互促进,互为补充,即先天养后天后天补先天.在养生活动中,必须高度重视脾肾功能的维护和促进.　　作为新安医学固本培元派的代表人物,孙一奎主张通过培补肾与命门元气从而达到固本培元的目的.其接受师祖汪石山善用参芪的治法,并汲取薛己治病必求真阴真阳的思想,将益气药与温阳药共用,从而达到固本培元的效果.其创制温补下元的名方壮元汤就是以人参、白术等益气药与附子、桂心、干姜等温阳药物同用

6、,方中附子、干姜、桂心温补下元,人参、白术健脾行气,温阳在肾,益气在脾,先后天并重.　　4孙一奎养生验案举隅　　《孙文垣医案》,又名《孙氏医案》,记录了孙一奎的临证经验.该医案以行医地点命名,分为《三吴治验》2卷,《新都治验》2卷,《宜兴治验》1卷,集中体现了孙氏的养生学思想.　　4.1郁怒吐血案　　有金良美者,年十八,患咳嗽吐红,下午潮热梦遗予语之曰:此症气虚血热,而肝脉甚弦,弦则木气太旺,脾土受亏,不能统血,殆始怒气所触,继为寒凉之剂所伤,以致饮食恶心,肌肉瘦削后以大造丸调理全安矣.乃嘱之曰:病愈虽可喜,而弦脉未退,须切忌怒气及劳心劳力之事.　　庶几可保无虞.苟不守

7、予言,而劳怒相触,血来必不能御,戒之防之.此后精神日旺,肌体丰肥,六年无事.一日遇事拂意,大怒,而又结算劳心,则血如泉涌,顷刻盈盆,上唇黑肿,汗出淋漓其为人也,量窄而紧于财,因记此以戒世之重财轻生者.[3]751(《孙文垣医案三吴治验》)按中医养生强调精神内守,主张恬淡虚无,然而本案中患者气量狭小,锱铢必较,未能豁达处世,不能做到看淡钱财等身外之物,从而导致大怒于上,怒则伤肝,肝木克制脾土,脾不统血,导致血溢脉外,故咳嗽吐红.孙一奎指出,保持心境愉悦,不被财物所累,为养生之要.　　4.2顺时施治案　　见所公弱冠,患白浊其脉两寸短弱,两关滑