疏肝降逆中药联合西药治疗反流性食管炎患者45例

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1、疏肝降逆中药联合西药治疗反流性食管炎患者45例　　反流性食管炎（RE）是十二指肠或胃内容物反流入食管后，引起食管黏膜损伤，进而出现溃疡、糜烂及纤维化等病理改变的临床综合征。近些年随着人群生活方式及饮食变化，RE发病率呈现逐渐升高趋势，患者表现出胸痛、反酸、烧心以及嗳气等一些列临床症状，严重影响患者生活质量及身心健康[1].目前关于RE的治疗，西药以对症治疗为主，如促胃动力、抑酸及保护胃黏膜等，但其综合疗效仍为达到预期，且存在复发率高等问题[2].2013年6月-2014年6月笔者应用自拟疏肝降逆中药联合西药

2、治疗RE患者45例，取得良好疗效，报道如下。　　1临床资料　　2013年6月-2014年6月我院内科门诊诊治RE患者90例，男61例，女29例；年龄21~73岁，平均（48.5±7.24）岁；所有患者均经过胃肠镜检查确诊RE,且符合中华医学会消化内镜学会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》[3],表现有典型的胸骨后疼痛、嗳气、烧心及反酸等临床症状体征，消化内镜检查具有明确的分级诊断。90例患者按照随机数字表（SPSS17.0软件生成）分为观察组和对照组，各45例，两组患者年龄、性别构成、病程、

3、内镜检查分级等一般临床治疗比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1.患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。排除妊娠及哺乳期妇女、血液病、精神疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者、严重的肝肾功能不全、胃肠道手术病史、对本研究中各药物过敏患者，或家属不愿接受治疗或未签署知情同意书者。　　2治疗方法　　对照组给予常规西医治疗，给予枸橼酸莫沙必利片，每次5mg,1天3次，口服；奥美拉唑，每次20mg,1天2次，口服；观察组在对照组基础上给予自拟中药方疏肝降逆汤治疗，组方：枳实、柴胡、莱菔子、赤白

4、芍各10g,合欢花12g,茯苓15g,旋复花、厚朴各10g,甘草5g,党参12g,柿蒂15g,乌贼骨6g,白术15g;心胃烦热加石膏、竹叶；舌有瘀点瘀斑及胃脘刺痛加蒲黄及五灵脂；嗳气加入竹茹及代赭石；脾胃虚寒加肉桂及炮姜；大便干结加熟军及麻仁润肠；心烦加竹叶、淡豆豉及栀子；肝郁气滞加佛手及香附。1天1剂，水煎500mL,1天2次，早晚服用，4周1个疗程，连续治疗2个疗程。　　观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行2002）[4],应用以症状积分为主的反流性疾病问卷（refluxdiagnostic

5、questionnaire,RDQ,又称耐信量表），从RE发作的症状程度及发作频率对患者给予症状分级量化及评分[5].RDQ症状总积分=程度计分总分+症状频率计分，总积分最高40分。疗效指数=（治疗前RDQ积分-治疗后RDQ积分）/治疗前RDQ积分100%.应用SF-36评分量表对患者精神健康（MCS）及躯体健康（PCS）两个方面进行生存质量评价[6].治疗前及治疗后2、4、8周行内镜检查，参照中华医学会消化内镜学会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》[3]中相关评定标准：0分（0级）：内镜检查正常；1分（

6、1级）：内镜下显示糜烂现象、点状或条状发红，但无融合现象；2分（2级）：内镜下显示糜烂现象、点状或条状发红，可见融合现象；3分（3级）：内镜下显示糜烂且呈全周性溃疡状、广泛发红、有融合现象。治疗前后均检查肝肾功能及血尿常规，6个月后复查内镜，根据临床症状及内镜检查状况判定复发情况并记录。　　统计学方法：应用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用成组t检验；计数资料采用百分比或构成比表示，数据处理采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

7、　　3治疗结果　　3.1疗效标准临床疗效评定：治愈：患者症状及体征基本消失，疗效指数>95%;显效：临床症状明显消失，疗效指数为60%~95%;有效：临床症状部分消失，疗效指数为20%~59%;无效：临床症状无变化或恶化加重，疗效指数<20%;治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/治疗总人数100%.内镜检查疗效评定：治愈：内镜检查分级评分为0分；显效：内镜检查分级评分下降超过2个评分；有效：内镜检查分级评分下降超过1个评分；无效：内镜检查分级评分无变化或增高；内镜检查总有效率=（治愈+显效+有效

8、）/内镜检查总人数100%;3.2结果两组治疗前后RDQ积分及内镜检查分级评分的比较：治疗后2、4、8周两组RDQ症状积分、内镜检查分级评分均较治疗前降低（P<0.05），观察组各项积分均低于对照组（P<0.05）。见表2.　　3.3两组治疗后临床疗效及内镜检查有效率比较观察组治疗总有效率及内镜检查改善率均高于对照组（P<0.05）。见表3~4.　　3.4两组精神健康（MCS）及躯体健康（PCS