刮痧联合腹部按摩对骨科术后便秘患者实施舒适护理

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1、刮痧联合腹部按摩对骨科术后便秘患者实施舒适护理　　由于骨科手术后需长期卧床，活动受限，卧床排便的方式改变了以往蹲位排便的习惯，导致排便反射减弱，加之麻醉作用导致胃肠功能降低，术后进食量、进食种类和进食时间不合理等因素，患者常常出现便秘，其发生率约占骨科术后患者的50%~70%.笔者自2010年1月-2012年12月采用刮痧配合腹部按摩进行舒适护理，现总结报道如下。　　1临床资料　　　　1.1病例选择　　①年龄18~65岁；②骨科疾病术后7d内出现便秘者：排便时间延长，每次排便间隔超过72h,便质干硬，或大便排出困难；③生命体征平稳，具有部分生活自

2、理能力者。　　1.2排除标准　　①习惯性便秘、药物所致便秘和器质性疾病所致便秘者；②脊髓损伤伴截瘫者；③合并高纤维膳食禁忌症者，如消化性溃疡或息肉；④严重心肝肺肾功能不全者；⑤严重内分泌系统和凝血系统疾病者；⑥刮痧部位皮肤有皮损、炎症和手术切口者；⑦精神疾病者；⑧妊娠期和哺乳期妇女。　　1.3一般资料　　50例病例均为慈溪市第三人民医院骨科收治的住院患者，按入组先后顺序平均分为两组。治疗组25例，其中男14例，女11例；年龄29~63岁，平均（49.53±8.06）岁。对照组25例，其中男13例，女12例；年龄30~61岁，平均（4

3、8.72±8.61）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行对比。　　2护理方法　　　　2.1对照组　　进行健康教育和心理疏导，采取常规对症支持治疗和护理措施，主要包括：可正常饮食时，以高热量、高蛋白、高纤维素和高维生素食物为主；清晨空腹饮温开水500mL,饮水量≥1500mL/d;可下床活动时，在可耐受范围内尽量多下床活动；药物使用聚乙二醇4000散（福松）10g,温开水冲服，1~2次/d;必要时使用开塞露灌肠。　　2.2治疗组　　在对照组基础上加用刮痧和腹部按摩的舒适护理措施。　　2.2.1刮痧护理采

4、用直接刮痧法。暴露并搽拭干净患者的腰背部，选择专用刮痧板，进行清洁消毒，以市售芝麻油作为刮痧介质，自上而下、由内向外进行刮拭患者腰背部的膀胱经，重点刮拭大肠俞穴。注意刮拭时用力均匀，力度由轻而重，沿同一方向反复刮拭，直至出现紫红色斑点，一般15~20次即可，时间大约15min.如第1次无效，根据患者耐受程度，约间隔1周后再次刮拭.　　2.2.2腹部按摩护理患者取仰卧位，双膝屈曲，放松腹肌，先采用摩法，护理人员将手掌自然伸直平放在患者腹壁，用大鱼际与掌根部用力，使腹部下陷2cm左右，沿顺时针方向环形掌摩30圈；再使用指揉法，按升结肠、横结肠、降结肠

5、、乙状结肠方向循环反复按摩患者腹部15~20min/次，2次/d.　　2.2.3舒适护理提供舒适的住院设施，满足患者的硬件物质需求；解释卧床期间床上排便的重要性，指导患者在病床上排便；细致观察患者病情，及时反馈患者对治疗的反应，做好生理上的舒适护理，为患者进行刮痧和腹部按摩；有针对性地进行心理疏导，使患者真切感受到被尊重、理解和关心，舒缓患者的消极情绪；主动与患者沟通，及时满足患者的舒适需求，使其积极配合治疗。　　2.3观察指标　　观察患者大便次数和性状改变情况。并采用自制调查表比较患者对护理工作的满意度。　　2.4统计学方法　　采用SPSS15

6、.0统计软件进行处理，采用秩和检验。　　3疗效标准与治疗结果　　　　3.1疗效标准　　参考相关文献拟定。显效：治疗2d后患者能自行排1次/d,或1次/2d,大便性状、质地正常；有效：治疗3d后能自行排出条状软便；无效：未达到以上标准者。　　3.2临床疗效比较　　结果如表1所示。治疗组显效率和总有效率分别为60.00%、96.00%,对照组显效率和总有效率分别为32.00%、76.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）.【表1】　　　　3.3患者对护理工作的满意度比较　　结果如表2所示。治疗组患者对护理工作的非常满意率和总满意率分别为84

7、.00%、100%,对照组分别为48.00%、92.00%,组间比较，非常满意率差异有统计学意义（P<0.05）,总满意率差异无统计学意义（P>0.05）.【表2】　　　　4讨论　　　　便秘是骨科术后常见的护理问题，若不及时解决，可诱发或加重高血压、心律失常、卒中等心脑血管疾病。临床常用的泻剂或开塞露虽可缓解症状，但停药即复发，无法治本。中医药治疗便秘的历史悠久，方法独特而简便廉验，刮痧和腹部按摩疗法即是其代表。　　中医学认为人体是一个统一的有机整体，刮拭刺激皮部就能通过经络传至相应脏腑，双向调节脏腑的功能。　　刮痧具有疏经活络、活血

8、化瘀、补益气血、排毒解毒之功，不仅对神经系统具有调节作用，还有抗炎、抗氧化、提高免疫力等作用，可改善微循环、促进新陈代谢、调整骨关节的结