对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果

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1、对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果程俊阳1李仲琦2（1广丙河池市天峨县人民医院547300）（2山东省青岛市南区人民医院266000）【摘要】目的探讨对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果。方法对68例骨科手术患者，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规骨科术后护理方法，而观察组予综合性的护理干预措施，比较2组患者术后镇痛效果及对疼痛护理满意度。结果2组患者术后疼痛护理效果比较显示，观察组使用镇痛剂例数明显低于对照组，而患者对疼痛护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对骨科手术患者实施护理干预可提高术后镇痛沿疗效果，有效缓解患者术fe疼痛，提高

2、患者满意度。【关键词】骨科疼痛护理干预【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0035-01疼痛是骨科手术患者最常见的临床症状，疼痛可导致患者焦虑、烦躁、血压升高、失眠、情绪低落、免疫力下降、功能障碍等一系列生理和心理的变化，直接影响了疾病发生、发展和转归［1］。临床中当患者出现疼痛时，通常予选用止痛药物，效果及患者满意度欠佳，为探求达到更好的镇痛效果、减少镇痛剂的使用和提升患者满意度，2012年8月至2013年5月木科对34例骨折术后患者进行疼痛评估采取综合护理干预措施，取得较满意效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2012年8月

3、至2013年5月木院骨科手术后患者68例，随机分为观察组和对照组。观察组：男21例，女13例；年龄12〜81岁，骨折切开复位合并内固定器31例，全髋关节置换术2例，半髋关节置换术1例，对照组：男23例，女11例；年龄11〜78岁，骨折切开复位合并内固定32例，全髋关节置换术1例，半髋关节置换术1例，所有患者感知、认知正常，无语言交流障碍。2组病例在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义。1.2方法对照组给予常规护理，患者主诉疼痛时遵医嘱给予镇痛药处理，并对患者进行镇痛药物不良反应的应对护理。观察组在对照组的常规护理基础上，同时采用以下综合干预措施。1.2.1疼痛评估采用0〜5级描述疼痛

4、法来测量疼痛程度，0级：无痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠；2级：中度疼痛，适当干扰睡眠;3级：重度疼痛，干扰睡眠；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有苏他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位［2］。指导患者能及时准确的告知疼痛级别，同吋可根据主诉，结合患者的生命体征、肢体肿胀程度、精神、面部表情、体位、呻吟声等进行综合评估，并将评估结果及吋报告医生处理。1.2.2心理护理针对不同患者心理特点进行冇效沟通，如老年患者由于生理和社会因素，较易产生负面情绪，若照顾不周会使苏疑心别人嫌弃自己易产生自卑心理，护士应主动热情与患者交谈，认真倾听患者主诉，帮助协调

5、好和家人的关系；而儿童相对成人来说，遵医行为较差，护士应言语温和，不训斥，了解其性格特点，爱好，饮食，取得信任，提高护理依从性。此外，护士还应多与患者家属沟通，了解家庭关系、经济状况等，指导家属关心患者提供有效支持，尽可能让患者解除顾虑，放松精神，安心配合治疗。1.2.3认知干预护患交流中常发现，许多患者都担心使用止痛药会导致成瘾，并II会使机体受损害，影响骨折愈合，对使用镇痛剂冇顾虑，有时其至宁愿忍受疼痛而拒绝使用镇痛药，护士应告诉患者，疼痛苏实也是对机体的一种保护机制，过度忍耐疼痛会引起毛细血管痉挛，影响血循环，且疼痛会影响患肢功能锻炼的进行，更不利于骨折的愈合、患肢功能的恢复，而合理

6、应用麻醉药镇痛成瘾者发生率小于0.1%［3］，镇痛药的合理使用，可减轻患者痛苦，帮助患者康复,降低应激反应，减少分解代谢；减轻心血管负担，避免由于怕痛怕动而导致的血液粘稠度升高、血栓形成［4］,从而正确认识并接受止痛药的使用，解除其心理负担，主动的参与、配合对疼痛的控制。注意交流吋，语言应通俗易懂，患者易于接受。1.2.4促进舒适（1）创造良好的病室环境，保持病室安静，整洁，温度适宜、空气清新。（2）除了让家属陪伴，还应鼓励患者互相交流，可请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流，彼此分享手术感受和应对疼痛的经验，相互鼓励，创造良好的病室氛围。（3）帮助病人调整舒适体位：一般予健侧卧位

7、或平卧位，避免切U受压，侧卧位吋予翻身垫或软枕支撑腰背部，患肢予抬高垫或软枕抬高，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。（4）留置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。术后尿潴留也是疼痛原因之一,及吋排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难吋，立即诱导排尿（如听流水音、按摩膀胱区等），必要吋给予导尿等［5］。（5）分散注意力：看书报、聊天、听音乐，看幽默视频，请性格开朗的病友讲笑话等。（6）教患者学会自我放