舒适护理在腹部手术后患者护理中的应用

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1、舒适护理在腹部手术后患者护理中的应用顾美华(上海交通大学附属新华医院崇明分院202150)【中图分类号1R473【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2010)30-0197-02【摘要】通过观察舒适护理在腹部手术后患者护理中的应用效果，得出结论:一套行之有效的舒适护理措施能提高腹部手术后患者的舒适度，促进患者康复。【关键词】腹部手术舒适度护理腹部手术患者因留置胃管及引流管刺激、手术创伤等引起不适，根据影响腹部手术患者舒适的相关因素，我科制定一套舒适护理措施应用于临床，取得一定效果。1对象与方法1.1一般资料选择2009年10月一2

2、010年4月在我院外科行胃、肠和肝胆等腹部手术患者200例，置管2根或以上，年龄22-74岁,非昏迷状态，无精神障碍。随机分成实验组和对照组，两组在性别、年龄、疾病及手术种类、麻醉方式上差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理的方法，根据医嘱禁食、补液、胃肠减压等。1.2.2实验组除常规护理外，给予一套舒适护理措施1.2.2.1术后体位的舒适护理术后麻醉完全清醒后，取自由体位，并经常翻身变换体位，强调体位变动以患者舒适及有利于疾病康复为主。1.2.2.2口渴及咽喉部舒适护理术后除口腔护理外，经

3、常给予漱口，保持口腔黏膜湿润。并遵医嘱给病人每隔1—2小时吞下1-2口温开水；夏季推荐患者口含冰块的方法。针对口唇干裂患者，给予涂擦润唇膏。1.2.2.3保持呼吸道通畅的护理术前我们教会患者有效的咳嗽排痰及深呼吸的方法，术后第1天起按护士口令做深呼吸每日2次，每次3—4遍。1.2.2.4手术后第1天起指导患者做床上肢体活动。协助患者术后早期下床活动，一般手术患者术后2—4天视病情允许下床活动。活动顺序为床上侧身坐起一床边站立一扶床行走。1.2.2.5治疗护理操作舒适护理操作吋尽量减少对患者的损伤和不良刺激，操作前合理耐心的解释，操作吋密切观察

4、，操作后安慰患者，加强必要的交流。2观察及评价指标2.1患者自评一般在腹部手术后48小吋,患者根据自身的感受，采用0—10级线性模拟评分方法，在标尺的两端，标有从0—10的数字，轻度不舒适1一4分，中度不舒适5—7分，垂度不舒适8—10分，对胃管刺激、切口疼痛、腰背部疼痛、咽喉部、口渴采取单项记分方法。2.2护士观察并记录患者肛门首次排气吋间，首次下床吋间。2.3统计方法全部数据输入电脑用SPSS11.0统计软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用两独立样本t检验的方法进行处理。3结果3.1两组患者肛门排气吋间与首次下床时间见表1。表1两组患

5、者肛门排气时间与首次下床时间(h,x・±s)组别例数肛门排气时间首次下床时间对照组10063.22±20.5059.90±31.88观察组10071.28±27.6867.92±29・75t值2.221.84P值V0.05>0.03.2两组患者术后舒适情况见表2。表2两组患者术后舒适情况4讨论4.1自由体位能达到舒适目的由于患者随着感觉的逐渐恢复，而感到全身疲劳和部分肌肉酸痛，经常改变体位，并根据疾病康复需要协助患者选择正确而舒适的体位，避免身体肌肉过度伸展与牵拉，减少腹部

6、切口的张力，缓解切口及腰背部疼痛，从而达到舒适的目的。4.2保持呼吸道通畅的舒适护理影响呼吸道舒适有许多因素。所以我们应指导和协助患者有效地拍背、咳嗽排痰、深呼吸，从而保持呼吸道通畅，提高患者的舒适度。4.3手术后床上肢体操通过肢体运动可增加腹腔内肠道的相对运动，促进肠蠕动，减轻腹胀，促进肠道排气；改善血液循环，调动患者的主观能动性，改善患者的精神状态，促进机体康复，从而达到提高舒适度的目的。4.4提高治疗护理的依从性护理人员给予舒适及正确的护理技术，使患者主动积极参与治疗护理，提高患者对护理的依从性。4.5有利于术后康复首次下床吋间是腹部手

7、术后患者康复的指标之一，两组患者首次下床时间相比较经检验差异无统计学意义。由此可见进一步加强对患者及家属宣教早期下床活动的意义，配备足够人力协助患者下床活动，一旦病情稳定及时停止医用设备等措施显得格外重要。5小结舒适护理的实施需要医护患三方的共同参与，鼓励患者说出自己的感受,护理人员利用知识和技能及时为患者提供正确舒适的护理，提高患者的舒适度，对患者的早日康复起积极的作用。