腹部手术患者的舒适护理应用

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1、腹部手术患者的舒适护理应用谭雯芳(岑溪市人民医院广丙岑溪543200)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0256-02【摘要】目的探讨如何改进手术患者护理，找到达到最高满意度和最大舒适度的方法。方法针对患者术前、术后和家庭、社会、心理等情况，对120例腹部手术患者实施分组护理，60例观察组实施个性化的舒适护理，60例为对照组实施常规护理。对比两组在舒适度、术后疼痛情况、满意度方面的结果并加以分析。结果通过舒适护理的开展，腹部手术患者的护理质量得到大幅度的提高,调查：患者护理满意度p<0.05；舒适感觉方面p<0.05；术

2、后疼痛比较p<0.05,具有统计学意义。结论舒适护理应用于腹部手术患者，完善了整体护理内涵,使护理服务质量得到明显提高。【关键词】腹部手术舒适护理满意度疼痛舒适度舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快程度。1995年KoLcaba提出了舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体护理化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理和护理研究更注重病人的舒适感觉和满意度，它的理论大致括4个方面，E卩：生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适。1资料与方法1.1临床资料随机抽取2009年1月一200

3、9年6月普外手术患者120例，年龄18—60岁，平均42+—0.8岁，排除合并各种心肺等严重疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组男32例，女28例，年龄19一63岁，其中肝胆手术28例，胃肠手术32例；对照组60例，男36例，女24例，年龄17—65岁，其中肝胆手术24例，胃肠手术36例，两组在基木病情、年龄、疾病严重程度、麻醉方式、术式方面差异无显著性，具有可比性。1.2方法观察组被告舒适护理，对照组实行常规护理，按医嘱执行护理操作。分别比较两组在术后疼痛程度、患者舒适度、护理质量满意度进行统计学处理。1.2.1具体舒适护理方法1.2.1.1心理舒适的护

4、理术前由巡回护士到病房与患者及家属进行沟通，让其了解手术治疗的基本情况，注意事项和手肪常1.2术中护理①手术当日麻醉医生和巡冋护士（即参与访视的2人）在手术室门口迎接患者，做好安全、保暖、查对工作，扭情地向其介绍手术间的布局，设备，打消患者对手术室的恐惧及神秘感。术中麻醉医生和巡冋护士始终守在患者身旁，关心、体贴患者，如患者出现恶心、呕吐等不良反应吋，嘱其放松，做深呼吸以减轻反应，病情许可吋，可与之轻声交流并安抚之，分散其注意力，以提高艽痛阈，从而顺利渡过手术。②环境舒适护理：保持手术间清洁、肃静、放置背景音乐，温度控制在22〜26°C,湿度为50〜60%;③正确摆放床位

5、：患者入手术室后取平卧位、左上肢自然放置在一侧固定，右手置于搁手板上固定牢固，手外展不能大于90°C,防止臂丛裤经的损伤，建立静脉的通道，直肠癌根治术者巡冋护士配合麻醉医师行全麻插管颈外静脉留置针穿刺，待到麻醉诱导插管后改为头低脚高膀胱截石位,调整好手术台，腿支架尽量放低，将小腿平行托起，骨宽关节，膝关节略弯曲，使大腿与腹壁略相平划于下肢静脉冋流，避免膝关节过度外旋致神经过度牵拉和损伤，电刀负极板平整贴在一侧小腿肌内丰富处，臂部略超出手术床折叠部，便于手术暴露，注意患者的保暖，在操作过程中注意维护患者的尊严，注意遮盖，注意保护病人隐私。1.2.1.3术后护理一生理、心理舒

6、适护理患者返回病房，即由主管护士和手术室护士协助，安置患者于相对舒适的体位，清醒病人即询问右哪儿不舒适，有何生理需求［1】，监护仪音量调至最低，放置于病人看不见处，随时更换清洁干燥床单，每日为病人洗脸、脚、梳头，以维持病人形象，维护自尊，做好口腔护理，2次/日，用温水湿润口唇，口唇干裂者涂层护唇膏，用吸水管漱口；协助病人翻身，按摩受压部位；妥善固定引流管；清醒患者应耐心解释，操作吋做到稳、准、轻，技术娴熟，操作规范，嘱病人咳嗽吋用手捂住刀口，以减轻切口张力和减少疼痛；病情许可的情况下取半卧位，以利于引流、减少毒素吸收、减轻切U张力；与病人相处如亲人一般自然，在不影响病情的

7、情况下尽量满足病人的个性、爱好，生理及心理的欲望，使患者感到心理上舒适，生理上舒服。1.2.2评价标准主要从患者舒适度、术后疼痛度、患者满意度3个方面加以比较，疼痛程度采用线性模拟标尺分别对两组进行疼痛程度评估，以识别疼痛的存在，并进行疼痛治疗效果的评价［2］，0表示无疼痛，1表示轻微不适，10表示能想像到的最疼，1一3轻度疼痛，表情自然，4一6为中度疼痛，皱眉轻声呻吟，7—10为重度疼痛，痛苦面容，面色苍白，大声呻吟等［3］。舒适度及满意度调査，手术后两天发放问卷共120份，冋收120份，冋收率100%。1.3统计学方法，釆