全麻手术患者应用舒适护理的临床体会

全麻手术患者应用舒适护理的临床体会

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时间:2018-08-01

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1、全麻手术患者应用舒适护理的临床体会【关键词】舒适护理  舒适护理[1]是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]。随着现代护理学科的开展,要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应将“以病人为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程[3]。我院为开展这一模式,特设以全麻手术护理为试点,取得较好的效果。现介绍如下。  1术前舒适护理  1.1术前访视  手术前一天巡回护士到病房做术前访视。查阅病历,全面

2、了解患者的病情、家庭情况、个人信仰等情况,向患者做自我介绍及手术室环境介绍。由于手术采用全身麻醉,多数患者的焦虑、恐惧心理表现较为强烈。为此,须告知患者“在手术期间我会一直陪伴在你的身边,术后安全护送你回病房”5,向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,让患者大致了解手术、麻醉的目的、意义、过程和预后,以及麻醉方式、麻醉恢复期出现的一些不适反应和应对方式等,提高患者对手术及麻醉的应激能力,解除患者术前恐惧心理,使他们尽可能放松。  1.2麻醉前指导  根据患者的具体情况,分别采用不同的方法对患者进行麻醉前指导,以便患者更好地配合麻醉。告诉患者全麻恢

3、复期的一些不适应(如咽部不适、口渴、体位不适、切口疼痛等)属正常现象,提高患者的耐受性。嘱患者在全麻恢复期间不要乱动,以免影响手术效果。只有配合呼吸,尽快拔出气管导管,才能减轻不适。教会患者术后呼吸运动和排痰的方法,以减轻患者因呼吸肌无力而造成的呼吸困难和排痰不畅。通过对患者进行术前指导、训练,使患者减轻全麻恢复期生理的不适应程度。提高患者对手术及麻醉的应激能力,使患者有充分的心理准备,积极主动地应对手术及麻醉。  2全麻前舒适护理  2.1心理舒适护理  早上巡回护士携手术通知单到病房接手术患者,和病房护士交接病志、输液等,将患者平稳地送至手术床上。室

4、温控制在22℃~26℃5,湿度55%左右,播放柔美的背景音乐,消除患者的陌生感。各项护理操作做到轻、准、稳,动作轻柔娴熟,减少疼痛刺激带给患者的不适。尽量减少对身体的暴露,以免患者会有丧失尊严之感。  2.2生理舒适护理  术前用药后如患者感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱咐患者尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功的重要性;摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、脚托等均加上衬垫,以减轻患者的生理不适感,防止压迫神经和血管,如仰卧位时,注意两上肢外展不超过90°,并为患者伸展的双臂垫盖软棉垫,防止大量输

5、入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;膀胱截石位时,两腿分开的角度以100°~110°为宜,在下肢各支撑点上垫好软棉垫。  3全麻中舒适护理  巡回护士始终陪伴在患者身旁,密切观察患者生命体征变化及手术的全过程。每隔30min巡回护士给予适当按摩下肢,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,增加舒适感。如有特殊情况,及时报告医生,并独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题,详细记录好于护理记录单上。  4术后舒适护理5  4.1手术结束时  用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液,为患者穿好衣裤,盖好被单,注意保暖。用约束带固定四肢时不可过度牵拉,应注意松紧适度。

6、因全麻恢复期,患者肌肉仍处于松弛状态,保护性反射尚未恢复,如过度牵拉易引起神经、血管、肌肉和韧带等软组织损伤。同时应注意不影响呼吸和循环功能,尽量使患者处于舒适状态。  4.2患者意识恢复过程中  此时患者听力存在,巡回护士应根据术前访视及指导、训练内容,呼唤患者的名字,向患者说明手术很成功,让患者放心,鼓励患者配合麻醉师将气管导管拔出。在此期间,巡回护士适当抚摸患者的头部或轻握患者双手,可使患者感到安全及心理舒适,从而促使患者尽早苏醒过来。  4.3术后访视  术后2~3天,巡回护士再次来到患者床前,询问术后情况,给予一定的术后指导,了解患者对手术的感

7、受,请求患者给手术室护理工作提出亲身体验的感想和意见。5  总之,将舒适护理运用于全麻手术手术室护理工作中,使全麻手术患者在接受麻醉及手术时充满信心,呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻,患者的心理、生理有了很大改善。同时为手术顺利进行创造良好条件,从而把“以病人为中心”的护理宗旨真正落到实处。  [参考文献]  1廖红辉.拓展舒适护理研究、提供优质护理服务.黑龙江护理杂志,1999,7(5):40-41.  2张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16(6):409.  3方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.当代护士,20

8、04,4:24-25.5

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