舒适护理在老年手术患者中应用

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1、舒适护理在老年手术患者中应用【中分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0083—01【摘要】目的探讨舒适护理在老年手术患者中的应用。方法给予84例老年手术患者术前、术中和术后的舒适护理措施，观察患者术中生命体征情况、术后并发症的发生率和手术满意度。结果患者术中生命体征异常和术后并发症的发生率降低，手术满意度提高。结论舒适护理能减少老年患者手术并发症，改善医患关系。【关键词】舒适护理；老年患者；手术室老年患者由于机体各项机能逐渐衰退，以及存在特殊的心理状态，经常出现术前拒绝手术，术中不配合医生护士、容易出现生命

2、体征不稳定，术后容易出现手术并发症等，对手术的安全和效果产生较大的影响。为此，我们对老年手术患者术前、术中和术后采用舒适护理措施，取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料抽取自2012年7月至2013年7月来在我院手术室行手术治疗的老年患者84例，其中男性47例，女性35例，年铃62-89(71.3±8.4)岁；其中普通外科手术患者32例，骨科患者19例，泌尿外科患者13例，颅脑外科手术患者10例，妇产科患者10例；行全麻气管插管静脉复合麻醉27例，脊髓麻醉42例，局部浸润麻醉15例。排除标准：年龄95岁；有严重的心、肺、肝功能不全

3、；听力明显障碍不能做简单交流；意识障碍，不能表迗自身生理和心理状态。1.2护理方法1.2.1术前舒适护理接到手术通知后，手术室巡回护士即到各病房全面仔细地了解病人的病情、家庭情况。老年人通常对手术有抗拒、焦虑、恐惧等心理，我们详细询问原因，并进行针对性的解释、开导，并介绍同类手术成功患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。手术当天患者进入手术室时，由前一天去病房探视的巡回护士迎接，让患者产生亲切的感觉，在进入手术间时边走边向患者介绍手术间布局和设施，以及介绍主刀医生和麻醉师等，尽量多点和他们交流，尽可能减轻患者紧张焦虑的情绪，使患者心理上处于最舒适的状态

4、迎接手术。将手术室的温度调节在22-24°C,湿度在55%左右［1］，让患者身体上处于最舒适状态来迎接手术。1.2.2术中舒适护理由于老年患者皮肤弹性差，在手术中长时间采取被动体位容易损伤局部组织和神经，以及影响呼吸和循环功能，产生一系列并发症，影响术后的恢复。因此摆体位时用海绵垫或软胶垫保护各种体位下身体主要负重点和支撑点，以减轻局部压力。俯卧位时由于其呼吸运动受限，在摆体位时尽可能在胸腹部留出空隙，以减轻胸腹腔受压，尽量减少呼吸、循环系统并发症的发生；侧卧位时尽量使下侧腋部悬空，以免影响上肢静脉回流和损伤臂丛神经[2]。术中加强巡视，细心观察患

5、者局部皮肤情况，在不影响手术的情况下适当移动受压的肢体或部位，以及提醒手术医生勿将手或器械放在负重部位。1.2.3术后舒适护理术后6h采取半坐卧位，并定时协助患者翻身，使身体各部位交替受压，以及使用柔软的床垫，并维持良好的解剖位置以避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适。为减轻术后留置引流管引起的疼痛，在患者翻身、咳嗽或深呼吸时指导患者用手按压伤口部位，对合并有慢性支气管炎长期咳嗽的老年患者给予腹带束腹，并给予雾化吸入治疗以促进痰液排除，减少咳嗽次数。以及指导患者或家属术后使用自控镇痛泵以减轻术后疼痛。普外科患者术后常留置胃管以胃肠减压，患者

6、常感咽痛、咽喉不适感，为此我们反复向其说明留置胃管的目的和重要性，争取患者配合，并妥善固定引流管，鼓励患者经常漱口以保持胃管湿润，可减轻咽部不适、口干等症状。2结果通过术前舒适护理在老年手术患者中的应用，患者的心理状态明显改善，因恐惧、焦虑等生理因素引起的入手术室后心率加快、血压升高的发生率由之前所统计的11.4%下降到2.1%;通过术中、术后舒适护理，没有1例患者出现局部组织和神经受压引起的损伤，没有1例出现呼吸、循环系统并发症；对手术过程的满意度也由之前的86.3%提高到97.8%。3讨论舒适护理指的是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生

7、理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复［3］。这就要求我们手术室护士不仅仅是单纯的配合手术，而是要注重“以人为本、以患者为中心”的整体护理。因此国内外的同行提出了舒适护理的理论［4］。老年患者常因为对手术的恐惧和焦虑、神秘的手术室环境、医护人员未能及时满足患者的心理需要、容易出现一系列心理和生理的反应，如：心跳加快、血压升高、呼吸加快等不舒适的症状，会影响麻醉和手术的顺利进行。另外，由于老年患者身体机能衰退，长时间的手术容易出现压疮、坠积性肺炎、循环障碍等一系

8、列手术并发症。这就更加需要我们加大舒适护理的力度，从而使老年患者轻松地接受手术，减少术后并发症的发生，并有助于拉近医患距离