麝香保心丸结合阿托伐他汀对急性心肌梗死的疗效分析

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1、麝香保心丸结合阿托伐他汀对急性心肌梗死的疗效分析　　急性心肌梗死是一种由于冠状动脉内形成血栓而导致的严重的冠心病。目前治疗该病的主要方法为溶栓使血管再通，我国常用的溶栓剂是尿激酶。除此之外，阿托伐他汀可缓解急性心肌梗死，其主要机制为降低低密度脂蛋白与血浆胆固醇水平，抑制血小板凝集，稳定血管内皮，避免形成血栓[1].有相关研究表明，麝香保心丸是临床上治疗心肌梗死的常用药之一，其可发挥益气强心、芳香温通的作用[2-3].为了探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效，本研究采用麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗

2、死，取得了较好的临床疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2012年1月-2014年12月荆门市第二人民医院收治的急性心肌梗死患者120例，其中男75例，女45例，年龄40~75岁，平均年龄（63.99±8.83）岁；其中2型糖尿病患者51例，高血压病史者73例，吸烟者61例；梗死部位：前壁梗死53例，前间壁梗死17例，下壁梗死12例，广泛前壁梗死23例，正后壁及下壁梗死15例；病程8h~11d,平均病程（2.98±1.25）d,全部患者均签署知情同意书。　　1.2纳入与排除标准　　纳

3、入标准：（1）年龄不超过75岁；（2）发病时间不超过12h;（3）出现胸痛胸闷症状，心肌缺血性疼痛持续超过30min,且舌下含服硝酸甘油症状仍未缓解；（4）心电图显示，胸前导联抬高超过0.2mV或2个相邻肢体导联抬高超过0.1mV;（5）2周内未出现出血性脑卒中，半年内未出现缺血型脑卒中、出血倾向或出血性疾病；（6）患者意识清楚，不存在精神疾患，依从性好，并签署知情同意书，能够配合治疗。排除标准：（1）患有严重肝肾疾病者；（2）高血压超过180/110mmHg（1mmHg=133Pa）者。　　1.3药物　　阿托伐他汀钙片由

4、辉瑞制药有限公司生产，规格20mg/片，产品批号20091208;麝香保心丸由上海和黄药业有限公司生产，规格22.5mg/丸，产品批号20110922.　　1.4分组及治疗方法　　按照随机数字表法将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，其中对照组男38例，女22例，年龄40~75岁，平均年龄（63.92±8.11）岁；其中2型糖尿病患者25例，高血压病史者37例，吸烟者31例；梗死部位：前壁梗死27例，前间壁梗死8例，下壁梗死6例，广泛前壁梗死11例，正后壁及下壁梗死8例；病程10h~8d,平均病程（

5、2.96±1.04）d.治疗组男37例，女23例，年龄41~74岁，平均年龄（64.05±7.89）岁；其中2型糖尿病患者26例，高血压病史者36例，吸烟者30例；梗死部位：前壁梗死26例，前间壁梗死9例，下壁梗死6例，广泛前壁梗死12例，正后壁及下壁梗死7例；病程8h~11d,平均病程（3.01±1.13）d.两组比较患者性别、年龄、体质量及梗死部位等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究上报医院伦理委员会，研究同意后实施。　　全部患者均给予基础治疗，包括溶栓前均给予阿司匹

6、林300mg,口服，并将150万U尿激酶加入生理盐水内进行静脉滴注。对照组在基础治疗的基础上口服阿托伐他汀片80mg/d.治疗组在对照组的基础上给予麝香保心丸，2丸/次，3次/d,两组患者均连续治疗10周。　　1.5观察指标　　1.5.1临床疗效判定[5]显效：患者经治疗心绞痛发作次数减少80%以上，运动耐量升高到2级，心电图检查显示静息心电图已恢复正常；有效：患者经治疗心绞痛的发作次数减少50%以上，运动耐量升高到1级，心电图检查显示静息心电图缺血性ST段回升超过1.5mV,但仍未恢复正常；无效：患者经治疗心绞痛发作次数

7、与心电图均未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数。1.5.2并发症发生情况观察治疗2周后两组患者并发症的发生情况，其中包括再梗死、心源性休克、严重心律失常及心力衰竭情况。　　1.5.3患者血浆中LDH、cTnT、SOD、CK-MB水平的测定治疗24h后，抽取患者空腹静脉血，采用酶学速率法检测乳酸脱氢酶（LDH）水平，采用化学发光免疫分析法检测心肌钙蛋白（cTnT）水平，采用氮蓝四唑法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。共2页:12　　1.6不良反应　　观察两组患者

8、在治疗过程中的不良反应情况。　　1.7统计学方法　　应用医学统计软件SPSS19.0对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1两组患者临床疗效比较　　治疗后，对照组显效16例，有效31例，无效13例，总有效率78.33%