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1、加味桃红四物汤联合前列地尔治疗ASO患者42例 下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans,ASO）是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病，是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现，亦是周围动脉疾病的重要组成部分。ASO发病多见于40岁以上中老年人，以男性居多,其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成，进而导致管腔狭窄甚至闭塞.研究证实该病发病率逐年上升,截肢率和死亡率都较高，已成为威胁人类健康的严重疾病。笔者采用加味桃红四物汤联合前列地尔治疗ASO患者42例，疗效确切，现报告如下。 1临床资料
2、 1.1诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的诊疗标准.（1）发病年龄多在40岁以上；（2）有慢性肢体缺血表现：患肢沉重酸胀、麻木、发凉、小腿抽痛、间歇性跛行、静息痛，患肢大中动脉搏动减弱或消失，皮肤、汗毛、肌肉、趾（指）甲呈营养不良性改变；（3）彩色多普勒和/或下肢血管CTA（MRA）显示有肢体动脉狭窄、动脉硬化斑块形成或动脉造影显示有肢体动脉狭窄、闭塞性改变；（4）常伴有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病变等疾病。 1.2纳入标准（1）符合诊断标准；（2）年龄40-80周岁；（3）签署知情同意书，要求药物保守治疗
3、者、拒绝手术治疗患者。 1.3排除标准（1）合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，以及精神病患者；（2）妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女；（3）对本药成分过敏者；（4）长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂；（5）缺血坏死期（肢体坏疽）；（6）血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺病及冷损伤血管病等其它肢体缺血性血管病；（7）接受介入手术或血管移植等治疗者。 1.4一般资料根据纳入及排除标准选取广西中医药大学第一附属医院2009年8月至2013年5月门诊或住院患者78例，按就诊顺序编号随机分为治疗组42例及对照组36例。治疗组男32例，女10例；
4、年龄（62.2±11.7）岁；病程（2.1±1.2）年。对照组男24例，女12例；年龄（67.8±9.4）岁；病程（1.9±1.5）年。两组性别、年龄及病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2研究方法 2.1治疗方法 2.1.1对照组嘱患者戒除烟酒及不良生活习惯，予阿司匹林肠溶片（湖南恒伟药业股份有限公司）100mg,1次/d,口服；辛伐他汀片20mg（江苏华信制药有限公司），1次/d,口服；同时予0.9%氯化钠注射液20mL+前列地尔注射液10μg（
5、本溪恒康制药有限公司）静脉推注，1次/d,15d为1个疗程。 2.1.2治疗组在对照组治疗的基础上予以加味桃红四物汤，方药组成：黄芪30g,桃仁10g,红花10g,当归15g,赤芍15g,生地黄15g,川芎10g,水蛭20g.水煎内服，1剂/d,早晚各1次，15d为1个疗程。 2.2观察指标 2.2.1症状评分（1）肢体酸胀：可为酸或胀。正常为0分；较平素活动增大时，肢体酸或胀各为1分；有时酸或胀各为2分；持续性酸或胀各为3分；酸、胀难忍各为4分（酸或胀须分别记分，如酸为3分，胀为1分）。（2）肢体麻木：正常为0分；较平素活动量增大时麻或木各1
6、分；有时麻或木各2分；持续性麻为3分；持续性木为4分（麻与木分别记分）。（3）肢体皮肤发凉：正常为0分；有时发凉为1分；持续性发凉或比正常人穿得多可缓解为2分；持续性冰凉或穿得比正常人多仍觉发凉为3分；穿得比正常人多仍觉冰凉为4分。（4）间歇性跛行：行走≥1500m无不适症状为正常，记0分；行走≥1000m出现局部不适症状为1分；行走≥500m出现不适症状为2分；行走>100m出现不适症状者为3分；行走≤100m即出现不适症状者为4分；活动即出现不适症状者为5分。（5）静息痛：正常为0分；劳累后出现静息痛为1分；有时静息
7、痛为2分；静息痛尚可忍受为3分；静息痛不能忍受，不能睡眠为4分。（6）肤温降低：正常为0分；有时凉为1分；持续性发凉为2分；持续性冰凉为3分；冰凉不可忍受为4分。（7）肤色异常：正常为0分；有时苍白或苍黄为1分；持续性苍白或苍黄为2分；呈紫绀色为3分；紫黑或见紫褐斑为4分。以上均为平卧位观察。注：各项中，双侧发病者需以分值乘以2,分值不同时需单独记分；分数记算取小数点后两位为准。 2.2.2血浆Hcy的检测检测治疗前后患者血浆Hcy浓度变化。 2.3疗效标准 以治疗后与治疗前的分数比值大小评定疗效，n=治疗后症状评分/治疗前症状评分；临床痊愈：
8、n<0.3;显效：n≥0.3,<0.6;有效：n≥0.6,<0.9;无效：n&
