桃红四物汤合归脾汤加味治疗心悸30例

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1、桃红四物汤合归脾汤加味治疗心悸30例桃红四物汤合归脾汤加味治疗心悸30例笔者采用桃红四物配合归脾汤加味治疗心悸患者30例，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者屮男12例，女18例；年龄30^68岁，平均46.5岁；临证分型：心虚胆怯6例，心血不足10例，阴虚火旺4例，心血瘀阻10例。1.2治疗方法采用桃红四物合归脾汤治疗。组成：熟地黄10g,川10g,白芍10g,当归10g,桃仁6g,红花3g,茯苓12g,黄罠30g,酸枣仁30g,人参10g,木香6g,远志15g,白术15g,龙眼肉30g。心虚胆.怯型（症见善惊易恐，坐卧不安、少寐多梦、舌苔薄白或如常

2、，脉象动数或虚弱，去地黄、人参、茯苓、川寻、加茯神、竹茹、磁石、五味子以清胆热，加强镇惊宁心）；心血不足型（症见头晕、面色不华、倦怠无力、舌质谈红、脉象细弱、酌加夜交藤、桂枝、阿胶、麦冬，以辛温通阳，滋阴补血，以养心阴）；阴虚火旺型（症见心烦少寐、头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸、舌质红、少苔或无苔、脉象细数者去川劳、白术、黄罠、人参，酌加黄连泻心火、桔梗引药上行，加知母、黄柏以滋阴降火）；心血痰阻型（症见胸闷不舒、心痛时作、或见唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代、酌加丹参、元胡、龙骨、以理气通脉，镇心神等），上药每EI1剂，水煎分2次服，7剂为1个疗程，连续服用3个疗程。治愈后继续

3、服1个疗程以固疗效。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准治愈：心悸气短、不安、失眠、惊惕等各种症状及特征全部消失；基本治愈：心悸气短、不安、惊惕等症状基本消失；好转：心悸气短、不安等各种症状明显好转；无效：各种症状未得到缓解。2.2治疗结果木组经治疗治愈28例，基木治愈1例，无效1例，总有效率为96.6%o3讨论本组病例多数为中青年，由于工作压力大，社会因素而致长期心理不健康，口我调节意识差、为适应社会而拼搏努力，且遗忘了身心健康的问题，随着社会的越发展，中青年的心悸病亦会越来越多。桃红四物汤是在四物汤的基础上加入红花、桃仁2味药。四物汤出自《太平惠民和剂局方》是补血调经的主方，对诸种

4、血虚证均以本方为基础随证化裁。方论张秉成：“补气者，当求Z脾肺；补血者，当求之肝肾”o地黄入肾壮水补阴，口芍入肝，敛阴益血，二味为补血之要药，然血虚多滞、经脉隧道，不能滑利通畅，乂恐地芍纯阴之性，无温养流动Z性，故必加以当归、川茸、辛热温润，能养血而行血中之气者以流动之，加入桃红并入血分逐瘀、行血，有养血、活血、逐瘀之功效。归脾汤，始载于宋代严用和《济生方》，用治思虑过渡、劳伤心脾、健忘怔忡。降及云代危亦林《世医得效方》对本方有所发挥，它既载明了原方所治诸症，又增补了治疗脾不统血而妄行之吐血、下血。明代薛立斋《校注妇人良方》在原清代汪庵《医方集解》更扩充其适应的范围，先后将它用于惊悸

5、、盗汗、食少、妇人经带。方论，罗东逸：“方中龙眼、枣仁、当归所以补心也；参术苓草，所以补脾也。立斋加入远志乂以肾药Z通乎心者补Z,两经兼肾合治也”o本方功用益气补血，健脾养心，方中以参罠术草、姜枣甘温补脾益气，当归甘辛温养肝而生血；茯神、枣仁、龙眼肉、甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。木方以养心与益脾并进之方，心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传诸了，子又能令母虚，所以然也。其症则怔忡，怵惕烦躁Z际见于心。饮食倦怠不能运思、手足无力，耳目昏花之证见于脾。故脾阳苟不运，心肾必不交；……而心阴何所赖以养，此取坎填离者，

6、所以必归脾也。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母。心悸一症，最早于《内经》有类似的记载，直到汉代医圣张仲景在《金匮要略》和《伤寒论》2部名著中才正式提出了心悸与惊的病名指出“扣脉动而弱，动则为惊、弱为悸”O后世药家对此进一步说明，认为“惊口外至者也，惊则气乱动而不宁；悸口内惕者也，悸因屮虚，故脉弱而无力，心惊的形成常与心虚阻怯，心血不足，心阳衰弱，水饮内停，瘀血阻络等因素有关”。《杂病源流犀烛•怔忡源流》说“怔忡，心血不足病也……心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忡；或阳气内虚或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心或事故烦沉，用心太劳或由气

7、郁不宜而至心动……”O桃红四物汤合归脾汤加减治疗心悸，具有心脾同治，重在补脾，使脾旺则气血4:化有源，肾之精气有充足的能源，则精气足，神健心宁，再者重在补气，气旺而能生血，血足则心有所养，神有所含，兼以活血、行气、化痰，使气血健行，温阳助气行，气滞得通，血痹得畅。本方最大特点加入少量五味了，则能敛心气、心阳，故心阳能收，固养心神，所以心悸患者服之故适宜。本组病例屮，女性患者除心悸外还伴有胸闷不适、恶梦云云、刀经不调、腰酸背痛、痛经、饮食欠佳、大便不通，男性