龙胆泻肝汤结合西医治疗多种外眼疾病

《龙胆泻肝汤结合西医治疗多种外眼疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、龙胆泻肝汤结合西医治疗多种外眼疾病　　眼结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素的损伤，结膜囊内有适当的温度与湿度，故易受病原体感染而发生炎症。　　　　随着现代生活水平的提高，电视、电脑、等的广泛普及，结膜炎的就诊率越来越高，现已成为眼科专科门诊的主要疾病之一。春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼，每当春暖花开时发病，到秋天天寒时症状消失，每年复发。其也是眼科常见病，治疗不及时将严重影响生活质量。　　　　龙胆泻肝汤录自《古今医方集成》，为清泻肝胆实火、湿热的代表方剂。笔者用本方结合西医治疗多种外眼疾病取得一定效果，现将资料整理如下。　　　

2、　1方药组成及方义药物组成：龙胆草10g、柴胡10g、黄芩10g、栀子15g、泽泻10g、车前子10g、生地10g、当归尾10g、赤芍15g、丹皮15g、白术15g、甘草6g。龙胆草、柴胡、黄芩、栀子，清泻肝胆实火；泽泻、车前子可使湿热之邪从小便而出；当归尾、赤芍、丹皮凉血活血；生地防燥化伤阴；白术健脾胃，可有效缓解服用龙胆草后纳差之弊；甘草调和苦寒之性。　　　　2临床资料　　　　32例中男18例，女14例；年龄最小15岁，最大56岁，平均年龄30岁；单眼发病20例，双眼发病12例；初发18例，复发14例；病程最短2d，最长7d，平均4d。　　　　3诊断依

3、据　　　　所有患者均有不同程度的眼睑红、肿、热、痛；眼痛、畏光、异物感、流泪、分泌物增多，呈黏液脓性；球结膜充血、水肿。根据患者的临床表现和体征，结合实验室检查分泌物细菌培养呈阳性确诊。　　　　4治疗方法　　　　龙胆泻肝汤为主，每日1剂水煎，分3次温服，5d为1个疗程，连服2个疗程。结合西药氯霉素眼液滴眼每日4次，色甘酸钠眼液滴眼每日4次。　　　　5治疗结果　　　　32例44只眼，治愈34只眼，占77%；好转8只眼，占18%；无效2只眼，占5%，总有效率达95%。　　　　6典型病例　　　　①患者，女，43岁，2012年3月11日初诊，双眼异物感、烧灼感伴奇

4、痒1周。患者因近距离看电视后出现双眼异物感、烧灼感、奇痒、干涩、畏光、流泪症状逐日加重，查视力：右4.5、左4.5，双眼外观肿胀，畏光、流泪、睑球结膜充血，上下睑结膜增厚，乳头增生，结膜囊内有大量白色泡沫样分泌物，角膜透明，其余组织未见异常。分泌物涂片染色镜检显示：大量多核白细胞和细菌。西医诊断：双眼慢性结膜炎。局部用氯霉素眼液滴眼，每日4次，每日用生理盐水冲洗结膜囊1次，7d后症状时好时坏。我科结合中医中药进行治疗，效果明显好转，方用龙胆泻肝汤加减，方药组成：龙胆草10g、柴胡10g、黄芩10g、山栀子15g、泽泻10g、车前子10g、生地10g、当归1

5、0g、赤芍15g、甘草6g。本方中加入菊花15g、决明子15g、生石膏20g，患者双眼红肿疼痛，抱轮红赤，神水浑浊，口苦咽干，急躁易怒，大便干结，舌红苔黄，脉弦数，证属肝胆火炽，故宜清肝泻胆。方中龙胆泻肝汤清肝泻火，加入菊花、决明子、生石膏清肝泻火，清热解毒，明目。服药5剂后，睑球结膜充血、口苦咽干、急躁易怒、大便干结等症状均明显好转，效不更方，继服10剂，患者病愈。　　　　②患者，女，16岁，2012年5月22日来我院就诊，主诉：双眼奇痒伴异物感3d。患者3d前无诱因出现双眼奇痒、干涩、刺痛、异物感、怕光，眼睑沉重及视疲劳，尤以晚间或阅读时明简介：韩芳，

6、女，大专，主治医师。显。查视力：右5.1，左5.1，双眼外观污秽，睑结膜充血，上睑结膜有大量乳头增生呈铺路石样形状排列不一，并有伪膜形成。　　　　结膜囊内有少量黏胶状分泌物。分泌物涂片染色镜检显示：嗜酸性细胞增多。既往有春季卡他性结膜炎病史。西医诊断：双眼春季卡他性结膜炎。局部用色苷酸钠滴眼液、氯霉素滴眼液，每日6次交替滴眼。我科结合中医中药龙胆泻肝汤治疗此病疗效确切，患者眼睑肿胀，目晴红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多泪，口干口苦，舌质红苔微黄，脉弦数，证属肝胆火旺，治宜清热解毒，清肝明目。服药10余剂后，诸证消失，病愈随访未复发。　　　　7讨论　　　　《

7、素问金匮真言论》曰：东方青色、人通于肝、开窍于目、藏精于肝。《素问五脏生成篇》说：肝受血而能视。《审视瑶函》说：肝中升运于目、轻清之血，乃滋目经络之血也。《灵枢经脉》说：足厥阴肝经连目系。《仁斋直指方》又说：目者，肝之外候。以上所述肝所受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其正常的视觉功能，肝气冲和条达，才能够辨色视物。鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系，因而肝的病理变化也可以在眼部有所反映。目为上窍，火性炎上，易犯高位，故眼部疾病多以肝火为患，龙胆泻肝汤可清肝胆实火，散肝胆郁热，凡外眼病伴口苦咽干、目赤红肿、急躁易怒、大便

8、干结、舌红苔黄、脉弦数等，证属肝胆实火者选龙胆泻肝汤。方中龙胆草清