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1、帕罗西汀结合中频穴位电刺激在早泄治疗中的应用 早泄（PE）是临床上成年男性最为常见的性功能障碍疾病。据统计，早泄的患病率为20%~30%[1-2].其中75%的男性曾经出现过早泄[3].关于早泄的定义，至今没有达成一个共识。但所有定义都包含以下3个要素[4]:①射精潜伏期短；②射精控制能力差；③自身或性伴侣满意程度低。早泄不仅影响患者及其配偶的生活质量，引发家庭不和谐和夫妻关系紧张，而且关乎其人格尊严，乃至影响社会和谐。因为早泄的定义与分类不统一，早泄的治疗方法众多，主要包括局麻药物、心理行为疗法、PDE5抑制剂、选
2、择性5-羟色胺再摄取抑制剂（seletiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs）等，其治疗效果差异较大[2,5-6].我中心采用口服帕罗西汀结合中频穴位脉冲电刺激治疗早泄，旨在探讨其可行性与疗效。 1对象与方法 1.1研究对象选取2009年1月至2014年9月本院男科门诊符合早泄诊断标准[7-8]69例患者为研究对象，平均年龄29.6岁（22~38岁）,所有患者已婚或性伴侣固定，且性生活规律、感情生活和谐。性交时缺乏射精控制力，进入阴道前或进入阴道后1min以内射精，病史在3个月以上
3、，中国早泄患者性功能评价量表（Chineseindexofprematureejacu-lation,CIPE-5）评分<18分。所有患者均知情同意本次研究签署知情同意书，并取得其性伴侣支持。排除泌尿生殖感染、外生殖器畸形、对帕罗西汀有使用禁忌者，性伴侣性冷淡或性高潮障碍者。 1.2分组用随机数字表法随机分为帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗组（试验组）、口服帕罗西汀组（对照组Ⅰ）及中频穴位电刺激治疗组（对照组Ⅱ）.3组各23例患者，在年龄、病程、治疗前阴道内射精潜伏期（intravaginalejaculatio
4、nlatencytime,IELT）以及CIPE-5评分等无明显差异（P>0.05）,具有可比性。见表1. 1.3治疗方法治疗前所有患者均给予性知识指导及性教育，疏导患者的焦虑、忧郁、失望或悲观等不良情绪，指导和帮助伴侣双方建立相互信任、合作的良好关系。对照组Ⅰ：口服帕罗西汀20mg/晚（赛乐特，中美天津史克制药有限公司）,每晚1次，连服8周。对照组Ⅱ：中频穴位电刺激治疗（伟力SY-8000型电脑性功能治疗仪）:患者取仰卧位，选取肾腧、气海、关元、三阴交、涌泉穴位，用理疗粘贴电极贴敷，电极接伟力SY-8000型
5、电脑性功能治疗仪，根据患者选取适宜刺激频率。每个穴位4min,共16min,3次/周，4周为1疗程。连用2个疗程。试验组：口服帕罗西汀10mg/晚，同时加用中频穴位电刺激治疗，为期8周。治疗期间性生活如常。在治疗过程中，嘱患者性伴侣用秒表记载每次性生活的IELT. 1.4观察指标各组治疗前、后计算治疗前后各3次阴道内射精时间的均值；CIPE-5的5项问题分值及积分变化；口服帕罗西汀后不良反应的发生情况。 1.5疗效评估以阴道内射精潜伏期的时间来判断治疗的效果，即IELT≥5min为治愈；5min≤IEL
6、T<2min为显效，2min<IELT≤1min为有效；<1min为无效。 1.6统计学分析所得数据采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，组内均值比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗前后IELT及CIPE-5评分比较3组治疗后IELT时间均得到延长、CIPE-5评分提高（P<0.05）.治疗后治疗组IELT、CIPE-5得分较对照组明显提高，差异有显著性
7、（P<0.01）,说明帕罗西汀口服联合中频脉冲穴位电刺激可以明显改善患者的IELT及CIPE-5评分，达到治疗早泄的作用。见表2. 2.2治疗后疗效分析治疗组总有效率为95.7%（22/23）,对照组Ⅰ为72.7%（16/22）,对照组Ⅱ为47.8%（11/23）.经χ2检验，差异有显著性（P<0.05）,表明帕罗西汀口服联合中频穴位电刺激治疗组有效率显著高于单一治疗组，见表3. 2.3不良反应服用帕罗西汀后出现的不良反应主要表现为头晕、失眠、腹痛、无力、困倦、口干等。试验组有4例，发生率17.
8、4%,对照组Ⅰ有10例，发生率43.5%,其中1例出现比较严重的腹痛，而无法耐受退出研究。两组比较有显著性差异（χ2=9.6,P<0.01）. 3讨论 早泄是临床中最常见的性功能障碍，研究表明早泄不仅与心理和人际因素有关，而且与躯体疾病或者神经生理紊乱有关[9-10].早泄的治疗方法[11],包括心理行为训练、药
