资源描述：
《阿托伐他汀配合治疗st段抬高性心肌梗死的急诊预后》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、阿托伐他汀配合治疗ST段抬高性心肌梗死的急诊预后 非ST段抬高是指心电图上无病理性Q波,仅有ST-T波演变的急性心肌梗死[1].其是因各种原因所导致的心脏异常,同时伴有血流动力学、肝、肾等系统的特征发生变化的一种临床综合征[2].流行病学研究显示严重心力衰竭患者死亡率较高[3].目前人们生活习惯和生活环境的改善,心血管疾病患者尤其是心肌梗死患者逐渐增多[4].从机制上分析,急性心肌梗死的主要危害主要在于血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化斑块形成基础上的血栓事件导致预后不良,其中血管内皮是调节凝血功能的重要结构,在抗动
2、脉粥样硬化和防止血栓形成上具有重要的作用[5,6].对ST段抬高性心肌梗死的治疗目标是提高患者生活质量,延缓心肌损伤的进程,降低不良反应,提高预后生活质量[7].他汀类药物属于3-羟基-3-甲基-戊二酰基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,早期应用主要是降脂作用,其能降低血清中极低密度脂蛋白(VLDL)和总胆固醇(TC)的水平.同时他汀类药具有独立于降脂作用以外的多种作用,能改善血管内皮功能,抑制血小板聚集,也具有抗炎作用和稳定斑块的作用[8].其中阿托伐他汀在前期研究中认为其可影响心力衰竭患者凝血-纤溶成分的表
3、达以及抗凝血酶-Ⅲ等浓度的增加,从而改善患者的预后[9].本文具体探讨了阿托伐他汀辅助治疗ST段抬高性心肌梗死的急诊预后,现报告如下. 1资料与方法 1.1研究对象:选择2011年9月至2013年7月在我院进行急诊治疗的ST段抬高性心肌梗死患者106例,入选标准:发病到治疗时间<12h;符合ST段抬高性心肌梗死的诊断标准;心电图2个或2个以上相邻导联典型的ST-T改变且有动态演变;持续性胸闷或胸痛>30min;患者知情同意.排除标准:严重肝功能不全;既往有严重肾功能不全,肌肉或肝脏疾病;对他汀类药物
4、过敏者.其中男54例,女52例;年龄最小43岁,最大76岁,平均年龄65.34±2.34岁;心功能分级按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级标准:Ⅱ级64例,Ⅲ级30例,Ⅳ级10例;合并疾病:高血压34例,糖尿病25例;平均BMI为(22.45±1.89)kg/m2;平均受教育年限为(14.34±4.56)年.根据随机抽签的方法,将两组平均分为治疗组与对照组各53例,两组的年龄、性别、心功能分级、合并疾病、BMI与受教育年限对比差异无统计学意义(P>0.05).
5、1.2治疗方法:治疗组:在冠状动脉介入(PCI)手术前30min内开始口服阿托伐他汀(美国辉瑞公司生产,国药准字H20051408)60mg,之后60mg/d,连用30d.对照组于术前30min开始口服阿托伐他汀20mg,之后20mg/d,连用30d.同时两组患者均进行相同条件的抗血小板聚集、抗凝、ACEI/ARB等正规药物治疗. 1.3观察指标:超声心动图检查:所有患者于术后1周和1个月进行超声心动图(ultrasoniccardiogram,UCG)检查,选择HP2000彩色多普勒超声诊断仪(探头频率3.0m
6、HZ).测取左室舒张末期内径(leftven-tricularenddiastolicdimension,LVEDD),同时左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF),由本院超声心动图室专人负责测量. 肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白检测:所有对象均于术前30min与术后24h采集空腹12h肘静脉血3-6mL,抗凝剂与血比例按照1:9的比例混合,充分摇匀后,以3000r/min速度离心10min,收集血清,-40℃保存待测定.都采用日立7600全自动生化分析仪(Hitachi公司
7、)进行检测. PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1)与Fg(纤维蛋白原)检测:同时间收集血清样本,其中Fg的测定采用凝固法,PAI-1的测定采用酶联免疫吸附试验,试剂盒都来自上海太阳生物技术公司. 不良反应观察:观察两组在干预期间出现的不良反应情况. 1.4统计学方法:采用SPSS15.0软件对数据进行分析,采用方差分析及t检验对计量数据进行对比分析,采用X²对计数资料进行分析,P<0.05表明差异具有统计学意义. 2结果 2.1预后心功能指标对比:经过观察,术后30d治疗组与对照组的LV
8、EDD值明显低于术后7d,而LVEF值与术后7d值对比,明显较高,两组在组间及组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).见表1. 2.2血常规指标对比:经过观察,两组术后肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白值都明显低于术前,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05).见表2. 2.3血PAI-1与Fg指标对比:经过观察,与术前相比,两组术后血P
