阿托伐他汀强化治疗对非st段抬高急性心肌梗死患者的抗炎、抗心肌

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1、阿托伐他汀强化治疗对非ST段抬高急性心肌梗死患者的抗炎、抗心肌【摘要】目的：探讨阿托伐他汀强化治疗对非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）患者的抗炎、抗心肌缺血作用。方法：选择93例NSTEMI患者，随机分为两组，治疗组47例，给予阿托伐他汀钙30～40mg/d口服；对照组46例，给予阿托伐他汀钙10mg/d口服，疗程均为9个月。观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心电图（EKG）心肌缺血、C反应蛋白（CRP）及血脂改变情况。结果：两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)明显下降，差异有统计学意义(P<

2、;0.01)；治疗组治疗后CRP,LDL-C,TG,TC较对照组下降明显(P<0.01)，临床症状改善组间差异有统计学意义(P<0.01)，EKG示心肌缺血明显改善、缺血事件明显减少，差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论：阿托伐他汀强化治疗效果良好，具有抗炎、抗心肌缺血作用。他汀类药物强化治疗对防治NSTEMI有重要意义。【关键词】阿托伐他汀；强化治疗；非ST段抬高急性心肌梗死　　［Abstract］Objective:Toexploretheanti-inflammatoryandanti-myocardialischemic

3、effectsofAtorvastatinintensivetreatmenttoyocardialinfraction（NSTEMI）.Methods：All93NSTEMIpatientschoosinginrandomentgroup(47cases)choseAtorvastatinmadeinHuiruipany.Itg/d.Themontreatmentgroup(46cases)g/d.Thecourseoftreatmentonths.Results：paredentgroupfellobviously(P<0.01).Thea

4、bnormityinclinicalsymptomalleviatitionandEKGrecordingischemicalleviatedicrelatedeventsongroup(P<0.01).Conclusion：Atorvastatinintensivetreatmenthadtheanti-inflammatoryandanti-myocardialischemiceffect.IthadimportantmeaninginthepreventionandcureofNSTEMIent；non-STelevationacutem

5、yocardialinfraction　　多年来，各种大规模前瞻性随机双盲临床试验证实，他汀类药物可显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）事件，成为ACS不可缺少的治疗手段，尤其是强化治疗达标，使ACS患者获益更大。我们对47例非ST段抬高急性心肌梗死(non-STelevationacutemyocardialinfraction，NSTEMI)患者给予阿托伐他汀强化治疗，观察患者临床疗效、心电图（EKG）心肌缺血、C反应蛋白（CRP）及血脂改变情况。现将结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1病例　　选择我院心血管内科病房2000年1月～2007年

6、6月收治的NSTEMI患者93例，诊断符合以下条件：(1)心绞痛时间超过30min；(2)EKG出现多导联持续性ST段压低≥0.1mv；(3)肌钙蛋白I(cTnI)超过正常值的3倍。排除病例:入院后行心肌血运重建术即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者。９３例随机分为两组。治疗组47例，其中男38例，女9例，年龄48～75岁，平均(61.5±11.2)岁，体质量指数(27.4±3.6)kg/m2，糖尿病15例，血脂异常30例，高血压16例；对照组46例，其中男36例，女10例，年龄49～77岁，平均(60.9±10.5

7、)岁，体质量指数(27.8±4.1)kg/m2，糖尿病13例，血脂异常31例，高血压18例。两组患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病、血脂异常及高血压间有均衡性。　　1.2方法　　两组患者均根据病情予以硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板、抗凝等常规治疗。在常规治疗基础上，治疗组患者选用阿托伐他汀钙(商品名：立普妥，辉瑞公司生产)，剂量30～40mg/d口服，强化治疗以后要求：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达70mg/dl(合并糖尿病者)和（或）LDL-C下降30%～40%；对照组患者选用阿托伐他汀钙10mg/d口服，治疗指南依照1997《

8、中国血脂异常防治建议》，即：危险因子(+)，冠心病(+)：总胆固醇(TC)<4.68mmol/L,LD