“天人相应”思想在《内经》中的应用

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1、“天人相应”思想在《内经》中的应用　　自伏羲画卦而始,中华文化中就体现出朴素的天人相应思想.中华民族用这一方法论来理解世界,解释现象,并指导社会实践.它强调人和自然的联系,即对于人的认识皆因时、因地制宜.中医学对这一思想的发展,在《黄帝内经》这部医学经典中得到全面应用.　　1天人相应思想概要　　1.1中国古代天的内涵变迁　　《诗经大雅荡》曰:文王曰咨,咨女殷商.曾是强御?曾是掊克?曾是在位?曾是在服?天降滔德,女兴是力.[1]周以前的天是神格化的.　　春秋时期,人们对天的认识,逐渐从神秘、超现实的理解,上升到客观自然.如《荀子天论》云:列星随旋,日

2、月递照,四时代御,阴阳大化,风雨博施.万物各得其和以生,各得其养以成,不见其事而见其功,夫是之谓神.皆知其所以成,莫知其无形,夫是之谓天.[2]　　《论衡自然》云:谓天自然无为者何?气也又云:天地合气,万物自生.[3]此时人们已接受天地和自然界都是由一种极细微的物质,即气所构成的,而气也是一切事物的基础.　　1.2天与人的联系　　《易传系辞传下》云:天地氤氲,万物化醇,男女构精,万物化生.[4]人作为世间万物的一种,自然也是由气所化生.《管子内业》云:凡人之生也,天出其精,地出其形,合此以为人.[5]　　因为有了相同的物质本原,故万事万物之间就存在

3、相似性,彼此之间也就能相互影响.《庄子齐物论》说:天地与我并生,而万物与我为一.[6]在《礼记礼运》中,人与自然的联系已非常紧密,记载:　　故人者,天地之德,阴阳之交,鬼神之会,五行之秀气也.故人者,天地之心也,五行之端也,食味,别声,被色,而生者也.[7]　　2天人相应思想在《黄帝内经》中的应用　　天人相应思想影响着中华民族的生活及思维方式,并渗透到各个学科领域领域.医学以人为研究服务对象,是人类社会的基础学科之一.中医学作为医学的分支之一的中国传统医学,更首当其冲.《黄帝内经》中国传统医学史上的第一部全科巨着.其内容涉及到生理学、病理学、诊断学

4、、治则治法、养生学、预防保健等多个方面.天人相应思想在其中的体现自然非常全面.《素问举痛论》云:善言天者,必有验于人.[8]《灵枢岁露》云:人与天地相参也,与日月相应也[9].　　2.1用于解释人体生理2.1.1解释人体结构《素问宝命全形论》云:人以天地之气生,四时之法成.[8]指出人是由天地之气氤氲,又在四时变化中产生.正因为人是天地之气相合,故人体头圆足方以应天圆地方,两目以应日月,九窍以应九州,喜怒以应风雨,声音以应雷电,四肢以应四时,手足十指以应日与辰,肩膝、腋腘以应高山、深谷.另有五脏、齿骨等亦皆与天地相应.这说明人是自然的产物,又在自然

5、条件下活动,人的形态结构、生理功能与自然密不可分.　　2.1.2解释脏腑与经络《黄帝内经》在《素问六节藏象论》等诸篇中提出心由生命初生的本神变化而来,与夏气相应;肺是气的本源,与秋气相应;肾的主要功能是固摄与藏精,与冬气相应;肝的主要功能是条畅气机,与春气相应;脾胃的主要功能是受纳和腐熟水谷精微,与土气相应.　　《素问五脏别论》云:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地.[8]则既能藏精,又可载物.夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天[8]则与天气相应,运动不息.《灵枢经水》:凡此五藏六腑十二经水

6、者,外有源泉而内有所禀.[8]经络联系腑脏与四肢关节,禀受五脏精气与四时之气感应.十二经脉与地面十二经水相应.十二关节与十二个月份相应.同时经脉的流顺序还受到四时五行的影响.　　2.1.3解释人体气血变化规律《素问八正神明论》指出,认识气血变化规律需法天则地,合以天光[8]气血与年、月、日的节律紧密联系.四时之中,以春夏阳气最多,故阴气较少;秋冬则反之.详而究之,即一二月份,天地之气始发,人体之气流注于肝;三四月份,天地之气渐盛,人体之气流注于脾;五六月份,天地之气已隆,故人体之气也上达头部;七八月份,阴气始生,人体之气流注于肺;九十月份,阴气渐长

7、,人体之气流注于心;十一月十二月,阴气至盛,人体之气流注于肾.一月之中,月缺时,人体气血亦随之消减,与海水东盛相应;月满时,人体气血逐渐蓄积,与海水西盛相应.一日之中,破晓到天将明时,天之气是阴中存阳,故人体之阳气初生;至正午时分,阳气最为隆盛;至日暮,天之气是阳中之阴,则阳气渐虚,气门渐闭.　　2.1.4解释人体新陈代谢自然界中清阳上升为天气,浊阴下布为地气.在人体则清阳出上窍,浊阴出下窍[8],清阳疏布肌肤腠理、坚实四肢,浊阴归于五脏六腑.详究之,饮食水谷入胃,化生精气,上输于脾;脾运化精气,上归于肺;肺主通调水道,将水液下输膀胱.至此,水谷精

8、微之气得以四布.　　2.2指导病因分析2.2.1因地制宜《黄帝内经》在《异法方宜论》及《五常政大论》中指出:生活在东部的人