议《黄帝内经》天人相应观与妇人月事

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1、第十次全国中医妇科学术大会论文集2010．08哈尔滨·医经研读·议《黄帝内经》天人相应观与妇人月事楼毂云1．指导：董襄国2(1．杭州市中医院中医妇科，浙江。杭州，310007；2．浙江中医药大学基础医学院内经教研室，浙江，杭州，310053)(摘要】。天人相应”解释了自然界的变化规律与人体活动变化之间的某种联系，是<黄帝内经>的重要思想之一。文章以妇人月事的生理、病理、治疗及调护等作为纵向层面，以月之盈亏。四时气侯、昼夜晨昏等作为横向层面，对<黄帝内经>有关妇科方面的论速进行剖析，探讨《黄帝内经>之”天人相应”现在妇科方面的应用。[关键词】黄

2、帝内经，天人相应，经汛，理论探讨“天人相应”是《黄帝内经》(以下简称《内经》)最重要的学术思想之一，它是系统整体观的集中体现，其显著特征是不仅说明个体以外的整个自然界与人体生命活动之间的一般联系．而且还在对“天”与“人”进行分析的基础上。描述了其部分之间的对应关系，把人身视为一“小天地”。依据这种观点。人们从自然界的某些物质运动规律中领悟人体生命活动的规律，正如《素问·举痛论》所指出的：“善言天者，必有验于人。”《内经》中有大量篇幅以“天人相应”观为立足点论述了自然界的四季交替、生理差异、昼夜变化等对人体生理活动和病理变化的影响。其中也不乏妇

3、科方面的相关论述。本文从女性月经的生理、病理变化、经病的治疗及调护等方面人手探讨“天人相应”在妇科临床中的指导意义。1月水期至盈亏相应月经是指规律性、周期性的胞宫出血．月月如期，经常不变，为女子特有。女体属阴，以血为主，其血上应太阳，下应海潮，其气应月，月有盈亏，潮有朝夕。月事一月一行，与之相符，故月经又称“月信”、“月事”、“月水”。此皆言女子经水按月而至，其盈虚消长应于月象，经以应月者，阴之所生也。而中“月”字正好体现了经水与月之盈亏及季节月候之系。1．1朔望消长潮汐盛退在人类生命活动的发展过程中。人们通过生活体验首先认识到日月的运行与人

4、体自身的关系最为密切，因而在《内经>的记载中表现出对日月运行规律的特别关注．描述了一系列的日月运动与人体生命活动协调一致的规律性现象。《素问·八正神明论》日：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因而天时而调血气也。”又《灵枢·岁露》提到：“月满则海水西盛，人血气积。⋯⋯至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去。”可见《内经》认为人体气血的盛衰与月之盈亏变化有一定的联系。然经水为血所化，血为气之母，气为血之帅，气血均是月经形成之重要基础。因此女子月事与月之盈亏变化亦有相关。具

5、体地说是月经的周期与月之圆缺有相关性。《医方考》道：“月，天之阴也，以月为盈，以月为亏，故女子之血，亦以三十日而一下也，血之下也，同于月”。而《妇人良方大全>亦云：“经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月盈则亏”。可见，前代医家不仅认识到月经与月相同步。具有按月而来的周期节律性．还认为月经节律与月相的盈亏和海潮有一定的关系。近年来国内外对月经节律有不少研究，论证了中医对月经节律认识的正确性。罗颂平【”、徐小林等四分别对妇女行经节律与月相出现的关系进行了调查。结果表明，在月圆前后月经来潮的人最多，月经病好发于行经时间在月亏、月空之时的女性，提

6、示月经节律与月亮盈亏时间基本一致。德国的妇科专家调查了10400名妇女的月经周期．得出望月妇女月经出血量成倍增加，而在月亏情况下月经出血量少。认为月经量的多少与月相的盈亏有关圈。由此可见月经周期与月之盈亏变化的关系。虽然尚2010．08哈尔滨第十次全国中医妇科学术大会论文集401待进一步研究，但至少可以认为是有一定联系的。1．2阴阳盛衰节气更替《内经》认为四时之更替，气侯之变化，对人体经脉气血之运行及分布的影响至为密切．如“天温日明，则人血淖泽而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”(《索问·八正神明论》)而季节气侯的变化

7、对人体生理变化的影响在妇科方面就表现为月经的运行与天地寒暑之气具有相关的关系。如在暑热季节，天暑地热，经水沸溢则月经周期多有提前；寒冬季节，天寒地冻，经水凝注，则月经周期常有错后问。2机侯更变开阖失司于妇人病之病因病机阐述，《内经》在强调疾病的发生是由于正虚邪侵即所谓的“邪之所凑，其气必虚”的前提下．认为自然界四时气侯的改变以及昼夜晨昏的变化对疾病的发生，变化，转归都有一定的影响。2．1气侯时令经水逆乱《素问·离合真邪篇》日：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。邪之入于脉也，寒则血凝

8、泣，暑则气淖泽，虚邪因而人客，亦如经水之得风也。”经文以“取类比象”法，将地之十二经水拟为人之十二经脉，意在说明自然界气侯变化对人体经脉气血的影响，而后世医家，则每