电针联合推拿治疗腰椎间盘突出症31例

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1、电针联合推拿治疗腰椎间盘突出症31例　　2010年1月～2012年1月期间，笔者采用电针结合推拿治疗腰椎间盘突出症31例，并设单纯电针组31例作对照，取得较好疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　　　海安县中医院康复科住院患者62例，按住院顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组31例：男23例，女8例；年龄28～53岁，平均年龄（40.3±5.5）岁；病程3d～9个月，平均病程（4.5±0.4）个月。对照组31例：　　男24例，女7例；年龄30～52岁，平均年龄（40.5±5.7）岁；病程8d～8个月，平均病程（4.

2、5±0.3）个月。2组病理分型单侧椎间盘突出60例，双侧椎间盘突出各1例，无中央型椎间盘脱出。　　2组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　　　参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准[1]201：　　（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；（2）常发生于青壮年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟

3、钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；（6）X线摄片检查：　　脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨质增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度或MRI确诊。　　2治疗方法　　2.1治疗组采用电针结合推拿治疗。　　2.1.1电针取穴：腰部夹脊，大肠俞，关元俞，秩边，承扶，承筋，飞扬，昆仑，环跳，风市，殷门，阳陵泉，太冲。操作方法：每次选5~8穴，毫针刺入，行泻法或平补平泻法。留针时加用电针，选连续波，频率200次/min，电流强度以患者能耐受为度，通电30min。气滞血瘀者加血海、膈俞，用泻法，并

4、于委中穴疾刺放血；寒湿痹阻者久留针并配合灸法，宜多灸、重灸。每周治疗5次，10次为1个疗程。连续治疗3个疗程后观察疗效。　　2.1.2推拿（1）患者俯卧，医者站于患者一侧，掌揉腰部两侧肌肉，先健侧后患侧，再向下按揉臀部及下肢疼痛部位3～5min。（2）四指推法推腰骶部、臀部及下肢疼痛部位8～10min；点按夹脊、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、阿是穴等受累神经根分布区的相关腧穴，每穴10～20s；用弹拨法、掌平推法于两侧骶棘肌、臀大肌、梨状肌、腘绳肌（或股四头肌）、腓肠肌，沿肌纤维走向施术，反复5～8次。（3）斜腰骶及臀部5min，平下肢疼痛部位3min。（4）对抗

5、牵引法3min，点按压痛点、夹脊，然后用后伸扳法和抖腰法。（5）患者健侧卧位，健肢伸直，患肢屈曲置于健肢之上，嘱患者全身肌肉充分放松，术者立于患者面前，运用巧力，施以斜扳法，然后患侧卧位，施以斜扳法。（6）患者仰卧，患侧屈髋屈膝，健侧腿伸直，术者一手按膝，一手握踝，将患侧髋关节向腹壁按压，使其尽量紧贴腹壁，按压时向前、左、右方向分别按压3次，患侧做完后再做健侧，方法同上。（7）患侧下肢屈髋位被动伸直膝关节作直腿抬高，高度以患者能忍受为度（勿使膝关节弯曲），术者在抬高的足底前部加压，使踝关节背伸3次，并在其足跟部重叩3下，患侧做完后再做健侧，方法同上。（8）患者俯卧，掌揉

6、患侧腰部、臀部、下肢后侧3～5min，可配合拿腘绳肌、腓肠肌3～5次，拳击法及掌抹法上述部位3次。（9）侧擦腰部，以局部透热为度，最后以掌振法结束治疗。　　以上手法每周治疗5次，10次为1个疗程。连续治疗3个疗程后观察疗效。　　2.2对照组　　　　单纯采用电针治疗，选穴、操作及疗程均与治疗组相同。　　3疗效观察　　3.1疗效标准　　　　参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效评定标准。　　治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。　　3.2治疗结果见表1。【表

7、1】　　　　4讨论　　中医学认为，本病内因肾气虚弱，不能荣养外府，经筋失濡；外因多为劳作过度，负重闪挫，筋骨损伤，或因风、寒、湿邪客于经脉，气血阻滞，筋脉失养而成。西医学认为本病主要由于椎间盘随年龄的增长而脱水，以及椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转使其发生萎缩、弹性减弱等退变，致使纤维环纤维磨损，在受凉或外伤（特别是旋转性外伤）刺激下造成纤维环部分或全部撕裂，髓核脱离正常位置，形成本病。本病类型繁多，其中以后突型多见，而且髓核向后突出可压迫脊神经根或马尾神经和周围组织，引起支配肢体麻木和功能障碍，同时神经和组织受压后可放出含糖蛋