电针配合牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

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1、电针配合牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要：目的：观察电针配合牵引推拿治疗腰稚间盘突出症的临床效果。方法：52例患者，治疗组用电针配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症28例，对照组单纯牵引推拿24例。结果：治疗组总有效率92.9%,显著高于对照组79.2%的总有效率。结论：电针配合牵引推拿能有效治疗腰椎间盘突出症，且治疗效果优于单纯牵引推拿疗法，值得推广。关键词：电针；牵引推拿；腰椎间盘突出；疗效观察中图分类号：R244.1文献标识码：C文章编号:1005-0515(2013)6-099-02腰椎间盘突出

2、症(LumbarDiscHerniation,LDH)是一种临床上常见的疾病，好发于青壮年，病程迁延反复，主要表现为腰腿疼痛，下肢活动障碍，严重者可下肢瘫痪，给病人带来极大的痛苦及经济负担。目前中医的治疗有针灸、牵引、推拿等传统方法，笔者通过多年临床工作经验，认为针灸结合牵引推拿疗法能有效治疗LDH,且疗效优于单纯牵引推拿治疗，现治疗情况报道如下。1资料与方法1.1诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症诊断标准［1］。所有患者均符合腰椎间盘突出症的相关症状及体征：(1)有腰部外伤、慢性劳

3、损或受寒史。常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如嗽、喷嚏)时加重。(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。(5)下肢受累神经支区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失,躅指背伸力减弱(6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT/MRI检查可显示椎间盘出的部位及程度。1.2排除标准：脊柱其他病变，如结核、肿瘤、骨折等;髓核突出物3mm以上的中央型突出患者；神经根广

4、泛黏连患者；已出现骨性椎管狭窄患者；伴有腰椎滑脱者；伴有梨状肌综合征;以及做过椎间盘手术术后复发患者。1.3一般资料：入组52例患者，均为我院2011年12月〜2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者。全部患者均行腰椎间盘CT或MRI检查，其中单纯L3/L4椎间盘突出3例,L4/L5稚间盘突出6例，L5/S1椎间盘突出3例；L3/L4合并L4/L5突出21例；L4/L5合并L5/S1突出13例；L3〜S1全部有椎间盘突出6例。所有患者随机分为治疗组28例,对照组24例，其中治疗组男15例，女13例；年龄26

5、〜64岁，平均46±9.4岁；病程7天〜3.1年。对照组男14例，女10例；年龄28〜68岁，平均49±10,2岁；病程4天〜3.8年。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）o2治疗方法2.1治疗组：给予电针夹脊穴配合牵引推拿疗法。治疗方法：（1）针刺治疗：取穴：腰部华佗夹脊穴（腰1〜5棘突两侧旁开0.5寸）。针刺方法：患者取俯卧位，取0.30mmX40mm华佗牌毫针沿腰1〜5夹脊穴直刺进针，深刺直达椎板骨膜，缓慢提插捻转，患者针刺局部有酸胀感，以针感向臀部及大腿放射为佳。然后最上端与同侧最

6、下端穴位为一组，左右分别接上英迪KWD-808型脉冲电针治疗仪的一个插头的两端，采用直流电，频率为40次/min,波形为疏密波，强度以患者耐受为度，留针30mino（2）牵引治疗：采用连云港福源医疗器械厂生产的FYQ系列三维慢速牵引治疗床。患者俯卧于牵引床上，牵引带固定胸背腋下部和腰紙部，牵引力以患者能耐受为度，设定初次牵引量为患者体质量的1/4,以后可随患者的耐受度适度增加，一般最大到30〜35kg,持续30mino（3）推拿治疗：1）松筋法：患者俯卧,在腰臀部施以按揉法、攘法3〜5min,对痛点部位做重

7、点治疗。2）压脊法：患者俯卧，术者双掌重叠，以掌根分别按压病变椎间隙及其上下椎间隙3〜5下。3）后伸扳腰法：患者俯卧，术者一手掌根压在病变处，另一手置于双膝前上方,将下肢向后上方提扳的同时，另一掌根突然向前下方推压病椎1〜3下。4）改良斜扳法：患侧在上侧卧面向医者，尽量曲髓屈膝，健肢在下伸直，医者一手置于肩前部，另一手屈肘以肘内侧置于患者臀骼部，手指顺势置于腰椎病变节段，一手推肩向外，一手抵臀向内，两手相反轻轻转动腰部至患者放松；继续反向转动腰部至生理极限位，并调整病变节段处于扳动支点，稍加一弹性闪动力，常

8、听到“喀嚓”关节弹响声，提示调整成功，少数患者无“喀嚓”弹响声，但医者手指感到后关节有移动，也提示整复成功。5）点穴法：双侧肾俞、大肠俞，腰部阿是穴，患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、昆仑、悬钟穴等，行按揉、点按法，每穴10一20次。6）擦腰法：在腰紙部行擦法，以发热为度。电针夹脊穴配合牵引推拿疗法1个疗程10次，1次/d,每次30mino2.2对照组：单纯给予牵引推拿治疗，治疗方法如上述。3疗效观察3.1疗效