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《低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效研究 肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）是一种常见的临床综合征,是指因患者的肾小球滤过膜的通透性增高,导致血浆的大量蛋白从患者的尿液中丢失,根据病因不同分为原发性、继发性及遗传性三种,其常见临床表现为高脂血症、大量蛋白尿排出、严重水肿等,患者体内血液常处在高凝状态,容易导致血栓形成,严重时可危及患者生命[1].因此,肾病综合征治疗中抗凝治疗尤为关键。本院对收治的肾病综合征患者应用低分子肝素治疗,结果显示具有较好的临床效果,现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择本院2013年1月~2015年6月收治的66例肾病综合征患者,
2、经过临床诊断后,所有患者均符合肾病综合征诊断标准,按照随机的原则分为实验组和对照组,各33例。实验组男20例、女13例,年龄22~58岁,平均年龄（35.71±7.95）岁,病程5个月~3年;对照组19例、女14例,年龄23~60岁,平均年龄（34.28±7.06）岁,病程6个月~3.5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组治疗采用泼尼松、白蛋白、降血脂药物、利尿剂等常规药物,实验组在对照组基础上给予低分子肝素治疗,剂量为120~150IU/（kgd），1次/d,低分子肝素皮下注射,连续使用28d.
3、 1.3观察指标治疗4周后,观察两组患者治疗前后Upro、ALB、Cr、TC、FIB变化情况,对比分析两组临床疗效及不良反应等情况。 1.4疗效评价标准本次疗效评定分为4个等级[2].完全缓解：患者连续3d尿蛋白<0.3g/d,肾病综合征表现完全消除，肾功能正常;部分缓解:患者尿蛋白0.3~2.0g/d,肾病综合征表现基本消除;无效:患者尿蛋白>2.0g/d,肾功能变化无明显改善；恶化：患者临床症状及各项指标无改善，肾功能恶化。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数100%. 1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数&plusm
4、n;标准差（x-±s）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后各观察指标比较两组患者治疗后Upro、ALB、TC较治疗前明显改善,且实验组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者Cr及FIB治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.2.2两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较实验组临床症状缓解平均时间为（3.12±1.44）周,完全缓解19例,部分缓解11例,无效3例,恶化0例,临床总有效率为90.91
5、%;对照组临床症状缓解平均时间为（5.03±1.27）周,完全缓解10例,部分缓解16例,无效6例,恶化1例,临床总有效率为78.79%,实验组临床症状缓解平均时间、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现肾静脉血栓、大出血等严重并发症。 3讨论 肾病综合征是由多种病因引起的,患者以低蛋白血症、高脂血症、水肿及大量蛋白尿为主要临床表现,患者体内纤溶系统平衡失调,纤维蛋白原与β-血栓球蛋白明显增加、凝血因子Ⅸ、Ⅺ下降,血小板功能亢进等导致血液处于高凝状态,高脂血症加重肾小球硬化,肾小球毛细管及深静脉内易形成血栓,从而使患者
6、肾功能损害加重[3].因此,肾病综合征治疗中抗凝治疗尤为关键。传统肝素治疗肾病综合征具有一定的临床疗效,但是容易导致血栓性血小板减少、出血、骨质疏松等现象,为此本院采用低分子肝素治疗肾病综合征,临床效果显着。低分子肝素作为肝素中分离的药物,具有抗凝、半衰期较长、生物利用度高等作用,低分子肝素抗凝血因子Xa活性强,能够选择性抗凝血,不会对凝血酶及其他凝血因子产生较大影响,使得在有效抗血栓的同时,降低了出血风险。同时,低分子肝素可以抑制肾小球系膜细胞增生,延缓肾小球增殖硬化[4],修复肾小球基底膜电荷屏障,使尿蛋白显着减少,加之其药物半衰期较长[5],能有效改善肾功能,临床治疗肾病综合征效果
7、显着。 综上所述,肾病综合征治疗中应用低分子肝素能显着提高临床疗效,改善患者肾功能及高凝状态,安全有效,值得临床推广应用。 参考文献 [1]廖汉亮.应用低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效观察.当代医药论丛,2014,12（6）：141-142. [2]王改峰.阿伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征临床观察.中华实用诊断与治疗杂志,2012,27（9）：897-901. [3]廖家贤,韦秋敏,卢荣羡,等.灯盏细辛联合低分
