医学生早期接触临床的意义与方法

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1、医学生早期接触临床的意义与方法张凤乔宇琪邵莉冉志华*上海交大医学院附属仁济医院内科上海200127摘要：在医学教育中，基础医学与临床医学之间的联系越来越密切，将两者有机地结合在一起已成为医学课程整合中一项十分迫切的任务。早期接触临床是一种新的医学教育的模式，是医学教育课程改革的趋势之一，它对于培养21世纪高素质的医学人才具有重要意义。关键词：早期接触临床；医学生Thesignificanceandmethodofmedicalstudents’earlypracticalexperienceinclinicZHANGFeng,QIAOYu-qi,SHAOLi,RANZhi-

2、hua.DepartmentofInternalMedicine,RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,SchoolofMedicine,Shanghai200127,China.Abstract：Inmedicaleducation,therelationshipbetweenpreclinicalmedicineandclinicalmedicinebecomescloserandtocombinethemtogetherbecomesaveryurgenttaskinintegratedmedicalcurriculum.E

3、arlypracticalexperienceinclinic,asanewmodelofmedicaleducation,isatrendofmedicaleducationreform.Itmakesanimportantsignificanceonthetrainingofhigh-qualitymedicalpersonnelinthe21stcentury.Keywords：earlypracticalexperienceinclinic;medicalstudent621世纪是医学和生命科学的世纪，现代医学模式逐渐由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”

4、转变，社会经济的发展也使人们对医疗服务需求的质量和层次逐年提高。由此，培养高素质、强能力、应用型的医学人才成为时代迫切的要求。而当前，我国的医学教育模式仍是以传统的生物医学模式为主，基本框架为“基础－临床－实习”三段式教学法。课程设置整体性较差，基础与临床之间教学内容存在脱节现象，由此带来各种问题。医学生在完成全部基础课程学习后，才开始接触临床课程，由于学习基础课程时尚未接触临床，对学习的意义和目的不甚明确，所以学习时很难抓住要点。对于毫无临床实践经验的医学生而言，书本知识枯燥且缺乏实践性，往往疲于应试而死记硬背，并未真正掌握，而接触临床时，所学的基础知识又基本遗忘。这种传

5、统的教学模式已经不能适应21世纪对医学人才的培养要求。作为一种特殊的临床前教育方法，早期接触临床是医学课程改革中一个经常被提到的话题，其实质是讨论如何将理论学习与临床实践有机地结合起来。早期接触临床是世界高等医学教育课程改革的趋势之一，不少研究认为它对医学生的学习和发展有利。而在具体实施方面，仍有不少问题有待解决。早期接触临床何时开始才最适宜？如何让早期接触临床发挥最大的作用？哪种实施方法最利于学生的学习与发展？这些都是需要我们进一步研究与探讨。1.早期接触临床的意义大部分人认为，低年级学生基础理论知识过于薄弱，过早接触临床无异于走马观花。其实不尽然。国内外很多研究都发现，

6、早期接触临床可以从多方面影响学生[1-3]，对他们今后就业产生一定的作用。1.1学习态度的变化医学生早期接触临床可以使他们在真实医疗环境中切身体会到自己角色的转换，明白自己已经不只是一位穿了白大褂的医学生，而是患者眼中的一名医师。6具有了一定专业背景知识的医学生通过对临床病例的接触，认识到他们所学的理论知识与实际的相关性，从而使得理论知识更易掌握。低年级的医学生尚缺乏扎实的理论基础，因此不可能融入实际的临床工作中，此时，早期接触临床的目的就主要在于帮助学生培养医患沟通的能力，建立对患者的人文关怀[4]。早期接触临床使医学生变得更成熟，在接触患者时更具自信，从而更早适应临床医

7、师的职业，认同医师的角色。大部分毕业生回顾他们的学习，都觉得早期接触临床使得他们工作后首次接触患者的压力减轻了很多[4]。1.2临床思维的建立早期接触临床使医学生在学习中更有自信，教会他们许多在书本中学不到的东西，比如一些病史采集的技巧，侧重点等，将这些知识融入实践中，使得医学更加易懂。它给学生构建了一个框架，通过这个框架来解释一些临床的操作，给学生展示了专业的医师如何看待他们与患者之间的关系，帮助他们建立临床思维模式。1.3临床能力的增强早期接触临床增加了医学生与病患间沟通的机会，从而锻炼了他们的沟通能力，帮助他