从生理学角度让医学生早期接触临床知识的研究与实践

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1、从生理学角度让医学生早期接触临床知识的研究与实践王滨赵红晔王月飞肖宇牛淑冬（齐齐哈尔医学院生理学教研室，黑龙江齐齐哈尔，161006）[摘要]传统的医学教育模式严重抑制了学生的积极性和综合能力。在教学过程中，将生理学与临床知识进行合理的链接，让学生早期接触临床，有利于激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力以及综合素质的培养。[关键词]生理学；早期接触临床；教学实践[中图分类号]G642.44[文献标识码]A现代医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”转变，教学也正在从传统的基础、专业和实习“三段式”教学模式向早期接触社会、早期接触临床、早期接触科研转变，使基

2、础与临床、理论与实践更能有机的结合[1]。2008年我们在黑龙江省教育厅新世纪教改工程立项，开始在生理学教学过程中让学生早期接触临床知识的研究与实践，积累了一些体会，在此与同仁进行学习与探讨。一、现状与问题的提出生理学是医学基础理论的主干课程，是基础课程与临床的纽带与桥梁，其目的是让医学生在了解正常人体各器官功能的基础上，理解和掌握在各种疾病情况下人体某器官或某部位发生的功能变化。而现在多数医学院校仍沿用传统的“三段式”教学模式，大学四年级才能实际接触临床，导致基础脱离临床、理论脱离实践，学生学习动力不足、学习效率偏低、高分低能、学习效果也不好[2]。基础教学面临的问题是如何改变

3、现状，如何让学生早期接触临床知识，使学生的学习、理解、记忆都能有连续性和科学性。二、课题研究的思路探索生理学教学与临床知识科学合理的链接、培训教师、制作教学课件、形成集知识性、趣味性、实用性为一体的教学方案、编写学习指南。增强学生自主学习的主动性和能动性，培养学生分析问题、综合问题和解决问题的能力，提高学习效果，保障教学质量，为社会培养合格的医学人才。三、课题实施1．调查研究：制定调查问卷，对高年级学生进行调查，在“学习生理学的感想与建议”一栏中，有81%的学生填写希望增加生理学与临床知识的结合，否则生理学知识掌握不扎实，适当引入临床知识可以提高我们学习的主动性，加深对知识的理解

4、和记忆。2．确定链接内容：首先确定在生理学教学中可以结合临床内容的部位。将人体正常的生理功能、异常情况、在异常情况下所导致的疾病，有机的结合起来讲解。但因学时有限不能面面俱到，所以还是以常见病、多发病、危重病为主[3]。3．确定链接方式：（1）问题式链接：教师通过正常生理功能和病例的导入，提出问题，让学生思考并给他们留出时间和空间，提高自主学习能力。（2）讨论式链接：教师提出问题，学生自己通过查找资料、自学，课堂分组讨论找出正确的答案，培养学生分析问题、综合问题和解决问题的能力[4]。（3）课件链接：制作生理学与临床相关病例链接的课件，把正常的生理功能和相关病例以直观、形象、生动

5、的形式展现给学生，更有利于学生学习和掌握，同时可增加学生学习的兴趣和积极性。4．教学实施（1）课题组内明确研究责任与分工：课题负责人负责教学的统筹规划；选择一名教师负责搜集相关资料；一名教师负责多媒体课件的制作；两名教师负责教学工作。（2）教学中按课题确定的研究内容讲授：生理学教学过程中引入临床知识旨在帮助学生掌握某一器官、系统或某一物质在人体正常生命活动中的作用，该教学法是为了让学生更好的理解生理学的基本理论并学会用生理学理论解释临床现象，而不是训练学生如何对疾病做出准确的诊断和妥善的治疗。所以我们重点链接临床常见病、多发病的临床表现、发病机制和治疗机理(见表1)。表1生理学与

6、临床链接部位及内容章节教学内容链接部位链接内容第二章细胞的基本功能细胞膜物质跨膜转运离子通道及离子泵抗心律失常药物的作用机制骨骼肌-神经接头处兴奋的传递骨骼肌-神经接头处运动终板膜上的N2型ACh受体肌松药的作用机制第四章血液循环心肌的生理特性自动节律律性早搏产生机制及治疗影响心输出量的因素后负荷高血压引起心衰的原因及其治疗原则第五章呼吸肺通气的原理胸膜腔内压气胸的临床表现肺换气影响肺换气的因素肺炎、肺气肿的发病机制第八章尿的生成与排出尿生成的肾内自身调节渗透性利尿糖尿病时多尿的原因脑水肿的脱水疗法的机制肾小球滤过功能影响肾小球率过滤的因素肾小球肾炎时出现血尿、蛋白尿及水肿原因第

7、十章神经系统的功能神经递质及其受体乙酰胆碱及其受体有机磷酸酯类农药中毒时的临床表现及其解救基底神经节的功能黑质-纹状体系统帕金森病、舞蹈病的发病机理及其临床表现第十一章内分泌甲状腺内分泌甲状腺激素生理作用甲亢、甲减的临床表现胰岛内分泌胰岛素的生理作用糖尿病时以“三多一少”为特点的临床表现及其治疗原则（3）学生问卷调查制定教学效果调查表，采用不记名问卷调查的形式（当场回收），了解学生对“生理学与临床链接”教学法的评价。对实验班的学生进行问卷调查，共发放调查问卷111份，收回有效问卷