医学生早期接触临床教学的实践和探索

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1、医学生早期接触临床教学的实践和探索方永奇景学安王君林王鑫（泰山医学院基础医学院，山东泰安271000）［摘要］我国目前的医学教育课程模式存在基础与临床严重脱节，医学生接触临床教学晚，临床实践机会少等不足。学院利用暑期在临床本科二年级学生中开展早期接触临床预见习活动，目的是让医学生尽早进入医生角色，增加临床实践的机会。活动取得了良好的效果，一定程度上能缓解基础与临床脱节的矛盾,对医学生综合素质的提高起到促进作用。［关键词］医学生；早期接触临床；预见习；教学改革医学是高度实践性的学科。1997年9月维也纳世界第25届医学教育大会豊欧洲年会，将早期临床进入医生

2、角色列入会议专题讨论以来，早期接触临床的教学理念越来越深入人心。我国R前的医学教育课程模式仍然是基础课、临床专业课、临床实习三阶段组成的以学科为中心的课程体系。该模式的缺陷非常明显：基础与临床严重脱节，学生学习基础课的目的不明确，动力不足，到临床实习时基础课内容反而忘得差不多了，因此学习效果不佳。尤其是在地方普通医学本科院校,近年来招生规模扩大与实习基地之间的矛盾，学生实习与考研、就业的矛盾，临床教师带教与担心医患纠纷的矛盾，导致医学生临床实践机会越来越少，陷入了“理论多，实践少”的尴尬局而，临床医学生培养质量而临挑战。鉴于此，泰山医学院基础医学院利用暑

3、期开展了本科生早期接触临床预见习活动。早期接触临床预见习活动在学生正式见习、实习之前进行⑴，口的是让医学生尽早进入医生角色。此项活动使学生尽早了解医院的部门设置、工作流程；尽早了解医生职业生涯的性质和特点；尽早接触病例，使他们理论与实践相结合,并对今后的理论学习和临床实践都起到促进作用；也使他们尽早接触社会，培养人文索养。具体做法如下：1•对象和方法1.1参加范围临床医学木科二年级1.2具体要求学生根据个人情况，木着就近原则，个人联系预见习医院，医院级别不限。学生在暑期屮持《学生临床预见习鉴定表》去医院预见习，吋间为两周。预见习期间，医院可根据情况安排学

4、生跟随指导医生门诊或病房预见习，具体安排为：1天门诊见习，2天护理见习，2天急诊科见习，3天内科见习，3天外科见习，2天妇产科见习，1天儿科见习。并遵从医院安排。在医院预见习期间，学生完全按照医生角色进入工作状态，听从医院的安排，严守劳动纪律和工作纪律。见习结束后曲指导教师写出评语。预见习期间，学生每日书写《见习日记》，详细记录每日活动情况（包括个人感受）。每科预见习结束后，学生在《预见习鉴定表》上填写预见习记录，科室书写评语。整个预见习结束后，个人写出鉴定，医院写出评语。鼓励学生写出一篇社会实践调查报告或者心得体会。开学第一周将《见习日记》、《预见习鉴

5、定表》、《调查报告或者心得体会》统一上交学院。1.3效果评价由学院组织专家教师对同学上交的活动材料进行审核和评比，分别评出一、二、三等奖若干名，给予一定的物质奖励，并上报学校教务处申请实践教学学分。活动结束后，我们发放了160份《临床预见习活动调查问卷》，对活动开展情况进行了随机抽样调查。2•结果2・1总体情况木次预见习活动共发放《预见习鉴定表》853份，上交650份，经审核有510份符合预见习要求。参加预见习的同学大多数认为，预见习是一次难得的社会实践活动。医生责任重大，做一个真正医生的不易，需耍终生学习；体悟到书到用时方恨少，激发了学习热情，更加珍惜

6、现在的学习时光，坚定了学好专业课的决心；认识到理论与实践相结合的重要性，更加注重平时理论知识的细节学习，积极在实验课上进行动手操作。学习了如何与病人、医护人员进行交流，体会到作为医生不仅要冇良好的医术，更要冇良好的沟通能力，正确处理医患关系很重要。2.2调查问卷结果（见下表）67%的学生认识到开展这项活动的必要性，只冇12%的学生认为不必要。绝大多数学生都认同开展此项活动能尽早接触医院，尽早接触医生，尽早接触疾病,尽早接触社会。44%的医院对此活动持欢迎态度，仍有22%的医院不欢迎。进一步分析不受欢迎的原因：43%的医院认为学生医学知识欠缺，进入临床过早

7、；30%认为会给医院管理増加工作量，增添麻烦；27%认为大二学生预见习叮能增加医患纠纷的风险。学生进入医院83%是经熟人介绍，只有11%是口己联系。部分学生自己联系进入医院受阻，48%学生认为这正好是锻炼自己交流交际能力的好机会，35%学生赶紧找熟人帮忙。能够完成任务的占到67%,其中圆满完成任务,收获颇丰的占到22%；未完成任务，效果较差的占28%o学生对预见习活动效果反馈表项目人数百分比（％）开展这项活动的必耍性非常必要5937有必要4830一般3421不必要1912对开展这项活动FI的的认识尽早接触医院5333尽早接触医生3522尽早接触疾病352

8、2尽早接触社会3723医院对这项活动的态度非常欢迎3220欢迎3824一般543