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1、维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响申彩虹徐文拓北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心目的:探讨维生素B12与叶酸(FA)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其对同型半胱氨酸(Hey)的影响。方法:收集2015年1月至2016年2月北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者102例，按随机数字表法分为两组，对照组51例，采取二甲双胍治疗，观察组51例，采取FA、二甲双胍、维生素B12联合治疗，比较两组治疗前后维生素B12、FA、Hey水平变化，
2、并统计其不良反应。结果:两组治疗前维生素B12、FA及Hey水平比较，差异无统计学意义(P>0.05):观察组治疗前后所有指标与治疗前比较，差异无统计学意义(P〉0.05);而对照组治疗后维生素B12、FA水平下降明显，Hey水平上升明显，差异具有统计学意义(P〈0.05);且观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者采取FA、维生素B12、二甲双胍联合治疗的效果较好，能有效维持机体Hey水平，降低相关不良反应发生。关键词：2型糖尿病;叶酸;维生素B12
3、;二甲双胍;申彩虹，女，主治医师，主耍研宄方向是甲状腺结节和甲状腺功能。2017-05-16Received：2017-05-162型糖尿病是以血糖升高为主要临床特征的慢性代谢性疾病，易引起各种并发症发虫，直接影响着患者的也活质量。同型半胱氨酸(homocysteine,llcy)是一种反映血管损伤反应性氨基酸，其可能会引起糖尿病患者发生血管病变U1。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但长期服用可能会引起维生素B12缺乏,从而导致同型半胱氨酸血症及其他并发症的发生。故笔者对2015年1月至2016
4、年2月收治的51例2型糖尿病患者采取叶酸(folicacid,FA)、维生素B12联合二甲双胍治疗，效果满意，总结如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为102例2型糖尿病患者，入选标准:符合2型糖尿病诊断标准（空腹血糖彡7.0画ol?L，或餐后2h血糖彡11.1画ol?L）[2];治疗依从性较好。排除标准:合并肝肾功能不全者;凝血功能障碍者;免疫系统疾病者;妊娠及哺乳妇女。随机分为两组，对照组51例，男30例，女21例，年龄42~78岁，平均（63.2±2.5）岁；病程1〜16年,平均（4.5?
5、.7）年。观察组51例，男29例，女22例，年龄43〜78岁，平均（63.9±2.6）岁;病程广17年,平均（4.6±0.8）年。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组服用二甲双胍（安康正大制药有限公司，国药准字H61020603），每次0.75mg,每日1次。观察组在上述治疗基础上联合服用维生素B12（山西国润制药有限公司，国药准字H14022782）,每次0.05mg,每日3次;服用FA片（北京斯利安药业有限公司，国药准字H109
6、70079），每次5mg,每日3次，连续服用2周。两组患者共治疗12个月，治疗期间不服用影响治疗的相关药物，比较两组临床疗效，并统计其不良反成。1.3观察指标分别于治疗前、治疗1个月、6个月、12个月后，早晨空腹静脉抽血：T5mL,以转速3000r?min离心5min后，分离血清，分别置丁*A、B、C试管中，检骑样品送往外院化验。采取化学发光法，选用美国贝克曼库尔特Dx1800全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂，检测患者体内维生素B12、FA及Hey水平，其结果进行统计分析。1.4统计学分析采用S
7、PSS19.0软件进行数据处理，计量资料以眘表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x检验，P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后维生素B12水平比较两组患者治疗前维生素B12水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）:观察组治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组治疗后维生素B12水平下降明显，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）,>1.观察组治疗1个月、6个£
8、、12个J］后维生素B12水平均高于对照组治疗后，组间比较，差异具有统计学
9、意义（P〈0.05），见表1。表1两组患者治疗前后维生素B12水平比较下载原表2.2两组患者治疗前后FA水平比较两组患者治疗前FA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）:观察组治疗前后FA水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组治疗后FA水平较治疗前下降明显，差异具奋统计学意义（P<0.05）:且观察组治疗后FA水平均高于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者治疗前后FA水平比较下载原表2.3两组患者治疗前后Hey水平比较
