叶酸和维生素b12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响论文

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1、叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响论文刘云启卢莹张晓敏吕敏高金祥【摘要】目的观察叶酸和维生素B12对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选择维持性血液透析的慢性肾衰竭患者96例，分为治疗组和非治疗组；治疗组给予叶酸15mg/d口服联合维生素B120.5mg/d肌注，疗程为8周，观察治疗前后患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化。结果叶酸及维生素B12干预治疗后血浆Hcy水平较治疗前明显下降（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（

2、P＜0.01）。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者中血浆Hcy升高，叶酸和维生素B12治疗可降低血浆Hcy水平，对预防透析患者心脑血管疾病的发生具有重要意义。【关键词】叶酸；维生素B12；高同型半胱氨酸血症；血液透析【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofsupplementinB12onserumhomocysteine(Hcy)inpatientsaintenancehemodialysis.Methods96hemodialysispatients

3、lydividedintotentgroup，n=52.freelentgroupgandvitaminB120.5mgperday.TheserumconcentrationofHcyeasaredinpretreatment，theendoftreatmentfor8ahomocysteinelevelinhemodialysispatientsuchhigherthanthatinthehealthcontrolgroup(P＜0.01).AftertreatmentinB12，thepl

4、asmahomocysteinelevelofthetreatmentgroupdecreasedmoremarkedlythanthecontrolgroup.ConclusionsFolicacidandvitaminB12canreducetheplasmahomocysteinelevel，portantsignificanceforpreventingcardiocerebralvasculardiseases.【KeyinB12，hyperhomocysteinemia，hemodia

5、lysis据统计，大多数进入血液透析的慢性肾衰竭患者存在严重的心血管疾患，是该人群中最常见的并发症和直接死亡原因。高同型半胱氨酸血症已被认为是心脑血管疾病的一个危险因素，普遍存在于慢性肾衰竭患者中。为降低慢性肾衰竭血液透析患者心脑血管疾病的发病率，我们用叶酸联合维生素B12治疗血液透析患者高Hcy血症的疗效进行了探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院血液透析室行血液透析患者96例，男56例，女40例，平均年龄（34.1±11.2）岁，接受透析治疗时间6个月以上，病情稳定、无感染等并发

6、症，所有病例进入研究前1个月内未服用任何维生素。血液透析采用AK90或AK95s血透机（瑞典Gambro公司生产），聚砜膜中空纤维F60透析器，碳酸氢盐透析液，流量500ml/min，血流量200～250ml/min，透析时间为4～4.5h/次，3次/周。随机分为治疗组及非治疗组，其中治疗组52例，非治疗组44例，两组患者年龄、性别、基础用药等一般临床情况无统计学差异。所有患者均给予常规治疗，治疗组除基础用药外，给予叶酸（15mg/d）和维生素B12（0.5mg/d）肌注，治疗疗程共8周。另设

7、健康志愿者45例为健康对照组，其中男28例，女17例，平均年龄（32.8±11.9)岁，2个月内未服用任何药物。1.2检测指标各组患者在治疗前及疗程结束后常规行血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)测定，均在本院全自动生化分析仪上完成。血浆Hcy测定：受检者空腹12h于清晨空腹抽取周围静脉血5ml，置于含有2%乙二胺四乙酸二钠100μl试管中，4℃条件下3000r/min离心10min，分离出血浆标本，-70℃保存待测。血浆Hcy水平测定采用荧光偏振免疫分析法，采用美国雅培公司分析仪器AbbottAx

8、SYM及试剂盒，质控采用雅培公司提供的Hcy标准样品为对照，高Hcy血症标准为：Hcy＞15μmol/L。1.3统计学处理应用SPSS12.0统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1高Hcy血症与透析患者的关系结果表明维持性血液透析患者在血尿素氮、肌酐水平明显增高的同时，血浆Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1维持性血液透析患者血浆BUN、Scr、Hcy水平比较注：与对照组比较，＊P＜0.0