叶酸、维生素b12对冠心病患者血清同型半胱氨酸、

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1、叶酸、维生素B12对冠心病患者血清同型半胱氨酸、【摘要】目的：探讨叶酸、维生素B12对冠心病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的血清Hcy、一氧化氮（NO）水平的影响。方法：采用酶联免疫法测定冠心病组（98例）患者和正常对照组（57例）空腹血清Hcy水平，应用亚硝酸盐还原酶法测定其血清NO水平。69例高Hcy血症的冠心病患者(Hcy≥15μmol/L)随机分为对照组(30例,仅服用硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等基础药物）、干预组(39例,除基础用药外加用叶酸5mg/d、维生素B12500μg/d口服)，治疗前及治疗4周后测定患者空腹血清Hcy、NO水平。结果：冠心病组患者血清Hcy水平明显

2、高于正常对照组（P<0.01），NO水平明显低于正常对照组(P<0.05)，冠心病组血清Hcy水平与NO水平呈明显负相关(r＝-0.72，P<0.05)，干预组患者治疗4周后Hcy水平平均降低了36．4％，治疗前、后Hcy水平差异有统计学意义(P<0．01)，NO水平与服药前相比明显升高(P<0．05)，治疗4周后对照组Hcy及NO水平亦有变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：冠心病患者Hcy水平升高，NO水平降低，口服叶酸、维生素B12可明显降低冠心病患者高Hcy血症者的血浆Hcy水平，改善冠心病患者内皮功能。【关键词】叶酸;维生素B12;

3、高同型半胱氨酸血症;一氧化氮;冠心病［ABSTRACT］Objective:TostudytheeffectsoffolicacidandvitaminB12onserumhomocysteine(Hcy)andnitricoxide(NO)levelsinCHDpatientsocysteinemia．Methods:SerumHcylevelsinedbyELISA,andappllicationofNitritereductasedeterminationoftheconcentrationNOinCHDpatientsandcontrols．ThepatientsHcylevel

4、sol／Lg，vitaminB120．5mgperday，inedfourHcylevelarkedlyhigherthanthoseincontrolgroup．Supplementoffolicacid，vitaminB12candecreaseserumHcylevelsinCHDpatientsocysteinemia．ThemechanismcouldbeimprovedendothelialfunctioninCHDpatients.［KEYinB12；Hyperhomocysteinemia；Nitricoxide；Coronaryheartdisease动脉粥样硬化是冠心

5、病(CHD)发病的病理基础,有关动脉粥样硬化的确切机制仍在不断地探索中。研究发现高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)是动脉粥样硬化发生发展的一个独立危险因素［1］，降低血清Hcy水平可降低动脉血管疾病的发生率［2,3］。Guo等［4］报道叶酸、维生素B12是临床上有效治疗高Hcy的药物。本研究观察CHD患者伴高Hcy血症患者应用叶酸、维生素B12后空腹血清Hcy、一氧化碳（NO）水平的变化，探讨其作用机制，为临床治疗CHD提供新的方法和理论依据。1临床资料1.1一般资料选取2007年3月～2008年5月我院门诊及住院收住的CHD患者98例作为CHD组，男性67例，女性31例

6、，年龄56～74岁，平均年龄（58.4±10.2）岁。其中72例经冠状动脉造影证实为CHD，其冠状动脉至少1支狭窄程度≥50%，其余患者有明确心肌梗塞病史或经核素运动心肌显像确诊。除外严重肝、肾、甲状腺疾病和糖尿病、肿瘤、血液疾病、消化系统及营养不良性疾病。98例CHD患者中伴高Hcy者69例（Hcy≥15μmol/L)随机分为两组，干预组39例和对照组30例；将同期我院查体的健康自愿者57例作为正常对照组，男性39例，女性18例，年龄52～77岁，平均年龄（57.9±9.7）岁。1.2方法冠心病伴高Hcy患者中对照组仅服用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等基础药物。干预组除服用基础用药外，于

7、采血第2天晨开始服用叶酸5mg，每日1次，维生素B12500μg，每日1次，连用4周，采用酶联免疫法测定Hcy水平，试剂盒购自挪威Axisshield公司；采用亚硝酸还原酶法测定NO水平，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。操作步骤均按试剂盒说明书进行。1．3统计学处理计量资料用均数±标准差（±s）表示，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，组间变量之间的相互关系采用直线相关分析（person），检验水准α