信息-动机-行为技巧模型对长期留置膀胱造瘘管患者的自护能力的影响

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1、信息-动机-行为技巧模型对长期留置膀胱造瘘管患者的自护能力的影响刘麟玲乔够梅兰州军区兰州总医院泌尿外科目的探讨以信息-动机-行为技巧模型（IMB）为理论棊础的干预措施对提高长期留置膀胱造瘘管患者自我管理水平的效果。方法收集2013年5月至2015年4月兰州军区兰州总医院泌尿外科长期留置膀胱造瘘管患者108例，采用随机数字表将患者分为常规护理组和IMB组，每组54例，随访观察6个月后比较两组患者的自我护理能力评分、并发症发生率。结果TMB组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平的评分分别

2、为（41.3±2.6）分、（23.2±2.1）分、（31.6±2.4）分、（51.5±2.4）分，均明显高于常规护理组的（35.9±3.6）分、（18.5±2.0）分、（25.8±2.7）分、（42.4±2.5）分，差异均具有统计学意义（P〈0.05）;IMB组膀胱造瘘并发症发生率为20.4%，明显低于常规护理组的66.7%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对长期留置膀胱造瘘管患者实施以IN1B模型为基础的护理方法可以明显提高患者的白护能力及降低膀胱造瘘的并发症发生率，为提高患者生活质量起到了

3、重要作用。关键词：信息-动机-行为技巧模型;膀胱造瘘;自护能力;并发症;收稿曰期:2017-04-02基金：甘肃省自然科学基金项目（编号：1506RJZA311）长期留置膀胱造瘘管是患有祌经源性膀胱、前列腺增生、尿道外伤及肿瘤等疾病的患者在无法进行手术治疗吋所采取的一种尿流改道方式，具有痛苦小、恢复快、操作简便等优势UL但随之而来的一个重要问题是大多数患者由于缺乏泌尿外科专业知识且未经过管道护理知识培训，异致出院后自我护理效果差引起一系列和应的并发症，由此加重了疾病负担和影响了生活质量位1。信息-动机

4、-行为技巧模型（Information-Motivation-BehavioralSkillsModel,IMB）由Fisher在1992年进行艾滋病高危研究中最早提出［3］，该技巧模型从引起行为转变的三个决定因素出发，即信息、动机及行为技巧3个方面，对行为进行综合干预，从而使上述三个方面达到一定的水平最终引起行为转变。该模型弥补了传统行为干预中忽视情感因素所造成干预措施效果差的缺点。国外有学者将TMB模型应用于糖鉍病患者发现能有效改善自我护理行为£41。本研究以IMB模式为理论基础指异长期膀胱造瘦管

5、患者的自我护理并表现出满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研宄收集2013年5月至2015年4月兰州军区兰州总医院泌鉍外科长期留置膀胱造瘦的108例患者，采用随机数表法将上述患者随机分为常规护理组及1MB组各54例。常规护理组中：男性52例，女性2例;年龄23~82岁，平均（59.3±10.5）岁；祌经源性膀胱6例，尿道梗阻14例，前列腺增生32例，其他原因2例;专科及以上学历9例，高中10例，初中16例，小学12例，文盲7例。IMB组男性51例，女性3例;年龄26~85岁,平均（62

6、.3±9.8）岁；神经源性膀胱4例，尿道梗阻17例，前列腺增生28例，其他原因5例;专科及以上学历7例，高中11例，初中14例，小学9例，文盲13例。两组间在性别、年龄、留置造瘘管原因、文化程度等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。入组标准:年龄16、0岁；神志清楚、言语表达清晰;冇长期留置膀胱造瘘管。排除标准:无法进行语言或文字沟通者;伴有严重躯体或精神疾病。1.2方法1.2.1常规护理方法向患者发放科室自制的有关饮食护理、管道护理、心理护理、药物护理等膀胱造瘘健康教育手册，并进行常

7、规膀胱造瘘健康教育。1.2.2IMB模式法选择经过导管知识、1MB相关知识等培训的泌尿外科专科护士6名组成1MB模式培训小组，在长期膀胱造瘘患者住院期间和出院后6个刀内采取知识讲座、健康联谊会及电话微信随访等形式进行以IMB为理论基础的膀胱造瘘自我护理相关项目的干预，每次干预时间为30min,共干预4次。措施如下：（1）信息干预:在患者住院和门诊期间采用自行编制的《膀胱造瘘患者F1我管理监测表》对其进行调査问卷，内容包括治疗方法、管道护理、饮水量、造痿口皮肤情况、运动量、并发症发生原因等30个项目。（

8、2）动机干预:从患者入科开始采取以下步骤进行动机干预：（1）与患者多沟通、多关心等方式建立可靠的信任关系，了解患者客观和心理上的需求；（2）引导患者认识长期膀胱造瘘的重要性、不当的自我护理与相关并发症及生活质量的关系等；（3）制作膀胱冲洗及造瘘门皮肤消毒方法视频，帮助患者了解自我护理技巧及制定日后护理计划；（4）指导患者及家属自己动手进行操作，教会患者及家属操作方法要领；（5）通过和关测试题对患者进行测试，对患者在操作及知识学习方面的效果及时反馈，继而从