长期留置膀胱造瘘管患者自我护理的健康指导

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1、临床医学论文-长期留置膀胱造痿管患者自我护理的健康指导【关键词】膀胱摘要：目的：通过健康教育的方式，指导患者自我护理其随身系带的膀胱造痿管。方法：对30例长期留置膀胱造痿管患者进行健康教育并指导，使其掌握健康所需要的知识和技能。结果：在医护人员的支持下承担起自我护理、促进健康的责任。结论：健康教育方法有效提高患者自我护理能力。减少医疗费用，减轻家庭负担，促进患者健康与社会的融合。关键词：膀胱造痿管；自我护理；健康指导TheHealthGuidanceofSeif・nursinginPatientswithCo

2、ntinentBladderStomaforaLongAbstract:Objective:Toguideseif・nursingtothepatientswithcontinentbladderstomaforalong・termbyusingthemethodofhealthcducation.Methods:Givethehealthguidanceandeducationto30patientswithcontinentbladderstomaforalong-term,andguidethepati

3、entstolearnthecorrelativeknowledgeandski11.Result：Thepatientscouldtoethemarkofseif・nursingandpromotingundertheguidanceofstaff.Conclusions：Healthguidanceandeducationcanraisetheabi1ityofsclf・nursing,andreducethemedicalcostandfamilyburden,promotethehealthofthe

4、patientsandcoalescetothecommunity.Keywords:Bladderstoma;Seif・nursing;Healthguidance通过健康教育指导、支持，协助患者克服因健康方面的缺陷，为患者提供合适帮助，激励患者提高自我护理能力，掌握健康行为所需的技能。长期留置膀胱造痿管是治疗排尿障碍无法改变的最直接有效手段。通过尿流改道的途径，达到改善和提高生活质量的冃的。长期系带膀胱造痿管的患者，面临着对日常生活带来的诸多不便。大都希望能在带管过程得到自我护理的基本知识和掌握健康所需的

5、技能。依靠自已的能力解决无法改变的生活障碍或疾病带来的实际困难，从而达到提高身体健康生活自理能力，参加身体力行的社会活动。1临床资料1.1对象2001年至2004年部分山院患者。选择30例长期系带膀胱造痿管患者进行自我护理健康指导。年龄45〜90岁，平均年龄71岁，均为男性。前列腺增生症致尿潴溜19例，皆因高龄本人不同意行手术治疗。晚期膀胱癌10例，其中全膀胱切除结肠代膀胱3例。巨大膀胱结石并下肢截瘫1例。留置膀胱造痿管时间最长4年，最短3个月。1・2方法：在严格无菌操作下，进行史换膀胱造痿管。选取二腔气囊导

6、管尿，根据造痿口大小选择20〜24F尿管，插入8〜10cm，注入生理盐水10〜12ml,往外轻拉，使气囊顶住膀胱造痿口，观察周围是否有渗尿。发现渗尿可以再行注入2ml左右生理盐水。造痿管连接引流袋。告知患者每月定期来院检查更换膀胱造痿管。一般情况下每月换一次。同胡美春〔1〕观点一致。2结果自我护理有效22例，有效率73%。家属代理4例，占13%。偶然脫落3例，失效率10%。差错1例‘患者自用20ml注射器抽取生理盐水进行膀胱冲洗‘错注入气囊'导致尿潴溜。无法自行解决'来诊经抽出气囊液体60ml后给予更换造痿3

7、健康教育指导的内容3.1首先鼓励患者要树立信心不怕困难'说明带膀胱造痿管是该疾病唯一选择。自我护理既能节约医院费用，乂能减轻家庭经济负担，且方便自身生活条件。使患者了解长期留置膀胱造痿管的必要性，同时说明使用方法，让患者自己学会造痿口消毒和更换引流袋的规范操作。注意保护造痿口周围皮肤清洁，必要时外涂氧化锌软膏。3.2在家庭中不做膀胱冲洗，防止不规范操作致尿路感染。鼓励患者多饮汤水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。水量大约每天2000ml左右。不随意服用抗生素'以及对肾脏有较大影响相关约物、保健品'同时注意对影响自

8、己身体健廉的食物适当忌口或不食。每月1〜2次车前草煮水服，有利于排尿，每次用量5〜10g。顺其自然进行膀胱冲洗清洁尿道。3.3每天用0.05%碘伏或0・1%新洁尔灭消毒造痿口二次。每周更换引流袋一次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区。引流管经前面裤门引出连接引流袋。引流袋应置于膀胱区下方，防止尿流逆行导致感染。3.4引流管连接引流袋可随尿意放尿引流，但切忌抬高。观察尿液有无沉淀物，色淡黄为正常。妥