长期留置膀胱造瘘管患者自我护理的健康指导【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文-长期留置膀胱造痿管患者自我护理的健康指【关键词】膀胱摘要：目的：通过健康教育的方式，指导患者自我护理其随身系带的膀胱造痿筲。方法：对30例长期留置膀胱造痿管患者进行健康教育并指导，使其掌握健康所需要的知识和技能。结果：在医护人员的支持下承担起自我护理、促进健康的责任。结论：健康教育方法冇效提高患者自我护理能力。减少医疗费用，减轻家庭负担，促进患者健康与社会的融合。关键词：膀胱造痿管；自我护理；健康指导TheHealthGuidanceofSelf-nursinginPatientswithContinentBladderStomaforaLong

2、-termAbstract:Objective:Toguideseif・nursingtothepatientswithcontinentbladderstomaforalong-termbyusingthemethodofhealtheducation.Methods:Givethehealthguidanceandeducationto30patientswithcontinentbladderstomaforalong-term,andguidethepatientstolearnthecorrelativeknowledgeandskill.Resul

3、t:Thepatientscouldtoethemarkofseif・nuisingandpromotingundertheguidanceofstaff.Conclusions:Healthguidanceandeducationcanraisetheabi1ityofsclf・nursing,andreducethemedicalcostandfamilyburden,promotethehealthofthepatientsandcoalescetothecommunity.Keywords:Bladderstoma;Self-nursing;Healt

4、hguidance通过健康教育指导、支持，协助患者克服因健康方面的缺陷，为患者提供合适帮助，激励患者提高自我护理能力，掌握健康行为所需的技能。长期留置膀胱造痿管是治疗排尿障碍无法改变的最直接有效手段。通过尿流改道的途径，达到改善和提高生活质量的目的。长期系带膀胱造痿管的患者，面临着对日常生活带来的诸多不便。大都希望能在带管过程得到自我护理的基本知识和掌握健康所需的技能。依靠自已的能力解决无法改变的生活障碍或疾病带來的实际困难，从而达到提高身体健康生活自理能力，参加身体力行的社会活动。1临床资料1.1对象2001年至2004年部分出院患者。选择30例长期系带膀胱

5、造痿管患者进行自我护理健康指导。年龄45〜90岁，平均年龄71岁，均为男性。前列腺增生症致尿潴溜19例，皆因高龄本人不同意行手术治疗。晚期膀胱癌10例，其中全膀胱切除结肠代膀胱3例。巨大膀胱结石并下肢截瘫1例。留置膀胱造痿管吋间•最长4年，•最短3个月。1・2方法：在严格无菌操作下，进行更换膀胱造痿管。选取二腔气囊导管尿，根据造痿口大小选择20〜24F尿管,插入8〜10cm，注入生理盐水10〜12ml,往外轻拉，使气囊顶住膀胱造痿口，观察周围是否有渗尿。发现渗尿可以再行注入2m1左右生理盐水。造痿管连接引流袋。告知患者每月定期来院检查更换膀胱造痿管。一般情况下

6、每月换一次。同胡美春〔1〕观点一致。2结果自我护理有效22例，有效率73%。家属代理4例，占13%。偶然脫落3例，失效率10%。差错1例，患者自用20ml注射器抽取生理盐水进行膀胱冲洗，错注入气囊，导致尿潴溜。无法自行解决，来诊经抽出气囊液体60ml后给予更换造痿管，恢复正常。3健康教育指导的内容3.1首先鼓励患者要树立信心不怕困难，说明带膀胱造痿管是该疾病唯一选择。自我护理既能节约医院费用，又能减轻家庭经济负担，且方使自身生活条件。使患者了解长期留置膀胱造痿管的必要性，同时说明使用方法，让患、者自己学会造痿口消毒和更换引流袋的规范操作。注意保护造痿口周围皮肤

7、清洁，必要时外涂氧化锌软膏。3.2在家庭中不做膀胱冲洗，防止不规范操作致尿路感染。鼓励患者多饮汤水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。水量大约每天2000ml左右。不随意服用抗牛素，以及对肾脏有较大影响相关约物、保健品，同时注意对影响自己身体健康的食物适当忌口或不食。每月1〜2次车前草煮水服，有利于排尿，每次用量5〜10go顺其自然进行膀胱冲洗清洁尿道o3.3每天用0.05%碘伏或0.1%新洁尔灭消毒造痿口二次。每周更换引流袋一次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区。引流管经前面裤门引出连接引流袋。引流袋应置于膀胱区下方，防止尿流逆行导致感染。3.4引流管连接引流袋

8、可随尿意放尿引流，但切忌抬高。观察尿液