锁定钛板治疗跟骨关节内骨折

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1、锁定钦板治疗跟骨关节内骨折任耀辉范国勋韩鹏林(山丙汾丙矿业集团职工总医院骨科032000}目的：探讨釆用锁定钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：对18例(20足)闭合性跟骨关节内骨折患者采用切开复位锁定钛板内固定治疗。结果：木组术后18例全部获得随访。所有患者无内固定失败者，骨折均获得骨性愈合。按照Maryland足部评分系统进行评价，优良率为85%。术后切U皮缘部分坏死1足，切口感染裂开1足，经换药后愈合；足跟疼痛2足，佩戴足跟垫后缓解；1足术后并发距下关节创伤性关节炎，距下关节内注射后缓解。结论:锁定钛板内固

2、定治疗跟骨关节内骨折疗效可靠。【关键词】锁定钛板；内固定；跟骨关节内骨折R687A2095-1752(2015)15-0111-02TreatmentofIntra-articularcalcanealfracturesbylockingtitaniumplate【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofIntra-articularcalcanealfracturesbylockingtitaniumplate.Methods18patients

3、(20feet)withintra-articularcalcanealfracturesweretreatedwithopenreductionandinterfixationwithlockingtitaniunplate.ResultsAll18caseswerefollow-up.Allpatientswerenofailureofinternalfixationandachieved?bone?union.AccordingtoMarylandfootscoresystem,theexcellentan

4、dgoodratewere85%.Thewoundmarginof1footwaspartial?necrosisandinfectedincisionalwounddehiscenceof1foot,andhealedafterdressingchange.Heelpainof2feetwererelievedafterwearingtheheelpad.1footsufferedfromsubtalar?jointtraumaticarthritisafteroperation,itwasrelievedaf

5、terinjectioninsubtalar?joints.ConclusionInterfixationoflockingtitaniumplateisaneffectivemethodtotreatintra-articularcalcanealfractures.【Keywords】Lockingtitaniumplate;Internalfixation;Intra-articularcalcanealfractures跟骨是最大的跗骨，跟骨骨折约占跗骨骨折的60%，而关节内移位骨折占60%〜75%[1]

6、,非手术治疗患足功能很难令人满意，造成较高的致残率。随着人们对跟骨骨折认识的加深以及CT的常规应用，0前切幵复位内固定正在得到推广。自2011.11〜2014.1我院采用切开复位锁定钛板内固定治疗跟骨关节内骨折18例，取得满意疗效。报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本组18例，均为闭合性骨折。其中男15例，女3例；年龄20〜57岁，平均34岁。均为新鲜闭合骨折，单侧16例，双侧2例，合并其他部位骨折4例，共手术20足。致伤原因：坠落伤14例，车祸伤3例，其他伤1例。手术前常规患侧跟骨摄侧位、轴位X线片及跟骨C

7、T扫描加三维重建。采用Sanders分型[2],II型9足、III型9足、IV型2足。1.2手术方法病例均在伤后7d以后（少于21d）,软组织肿胀消退，特别是张力性水疱重新上皮化并皮肤皱褶出现后手术[3]。手术前30min应用抗生素。连续硬膜外麻醉或腰麻，患者侧卧位｛双侧同时手术采用俯卧位＞,上止血带。取跟骨外侧“L”形切U,纵行切UI在跟腱与腓骨之间，横行切U为跖外侧皮肤的连接处并延续到跟骰关节水平，远端切UI略向上。骨膜下锐性分离翻起软组织瓣至暴露距下关节面及跟骰关节面，数枚克氏针分别钻入外踝、距骨及骰骨辅助

8、显露，操作注意保护皮瓣，Schanz螺钉横向打入跟骨结节，以便恢复跟骨长度，纠正内翻畸形，掀起跟骨外侧壁，复位距下关节面、跟骰关节面及B?hler角、Gissane角，恢复跟骨横径，克氏针临吋固定，C臂透视满意后，复位跟骨外侧壁，用稍预弯的跟骨锁定钛板固定（对钛板不能固定的完整骨折块可单独使用螺钉固定），冲洗术野，分两层缝合切U,放置负压引流，弹力綳带加压包扎。1.3术后