可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折

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1、可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折摘要：目的观察分析切开复位可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2001年1月至2005年12月，对36例39足跟骨关节内骨折行切开复位可塑性钛板内固定治疗。结果36例39足平均随访13个月，按Maryland足部功能评分系统评价术后功能，优15足，良20足，优良率为89.74％。结论切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。恢复跟骨解剖形态、必要的关节面下植骨支撑、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症。　　关键词：可塑性钛板；治疗；跟骨骨折　　TreatmentofIntraarticul

2、arCalcanealFracturebyOpenReductionandPlasticTialloyPlateInternalFixation　　Abstract：ObjectiveToobserveandanalyzethetreatmentmethodandeffectofopenreductionandinternalfixationwithplastictialloyplateforintraarticularcalcanealfracture.Methods36patients(39feet)withintraarticularcalcanealfra

3、ctureweretreatedwithopenreductionandinternalfixationwithplastictialloyplatefromJanuary2001toDecember2005.Results36patients(39feet)were8followedupforMarylandfootscoresystem，theresultswereexecllentin15casesandgoodin20cases，thesatisfactoryratewas89.74percent.ConclusionOpenreductionandint

4、ernalfixationwithplastictialloyplateisareliablemeasuretotreatintraarticularcalcaneusfractures.Restoringthearticularanatomy，sustainingthearticularwithbonegraftingasnecessaryandchoosingtheappropriateplastictialloyblateinternalfixationcangreatlydecreasecomplicationsofcalcanealfracture.　　

5、Keywords：plastictialloyplate；treatment；fractureofthecalcaneus　　跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，约占全身骨折的1％2％，占跗骨骨折的60％，约60％～70％的跟骨骨折累及跟骨后关节面［1］。由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20％～30％。自2001年1月至2005年12月我科采用跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折36例39足，疗效良好，现总结如下。　　1临床资料8　　1.1一般资料本组病例共36例39足，男28例30足，女8例9足；年龄18～52岁，平均31岁。受伤原

6、因：高处坠落伤23例26足，车祸伤13例13足。开放性骨折5例5足，闭合性骨折31例34足，均为关节内骨折。术前均行跟骨侧位、轴位X线检查及CT检查。根据Sanders分型，Ⅱ型14足，Ⅲ型22足，Ⅳ型3足。　　1.2手术治疗采用跟骨外侧改良“L”形切口，起自外踝上方，沿腓骨后缘与跟腱前缘的中点向下至足底皮肤褶处，弧形向前延伸到第5跖骨基底。注意保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，骨膜下剥离，暴露距下关节及跟骰关节，充分暴露跟骨外侧壁，皮瓣向上掀起后用克氏针固定，显露术野。用骨膜剥离器把跟骨外侧皮质向远端翻转，此时直视下可见跟距关节跟骨关节面部分塌陷，跟距关节关系改变，尽

7、量整体撬起后距下关节面，用直径1.5mm克氏针穿过距跟关节面，临时固定。在跟骨克氏针牵引下，恢复Bhler角、Gissane角及跟骨的长宽高和纠正内外翻。骨缺损处取髂骨填充，把跟骨外侧壁复位，于外侧用跟骨钢板紧贴跟骨外侧壁固定，其中中间孔的螺钉须从后关节面下向内侧固定于载距突内。　　1.3术后处理术后24h进行足趾活动，48h行踝关节功能锻炼，术后24～72h拔除引流片，使用抗生素7～10d，2周后拆线，12周后负重行走。8　　2结果　　本组36例，随访4～26个月，平均13个月，根据Maryland足部功能评分标准［2］，优15足，良20足，可4足，优良率89.

8、74％(见