抢救急性重度有机磷中毒护理的研究

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1、抢救急性重度有机磷中毒护理的研究王常兰（山东兖矿集团鲍店煤矿职工医院273513）【】R472.2【】A【】1672-5085（2013）25-0119-03【】目的探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）的护理措施。方法积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理。结果84例急性重度有机磷中毒抢救成功80例，成功率95.24%;死亡4例，死亡率4.76%。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率，严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。【关键

2、词】有机磷农药中毒洗胃护理【Abstract】Objective:Toexploretheeffectivetreatmentofacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning（ASOPP）nursingmeasures.Methods:activelycompletegastriclavage,rational,effectiveuseofantidotesandcomplexagent,atthesametime,closeobservationandnursin

3、g.Results:80casesofsuccessfulrescueof84casesofacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoning,thesuccessratewas95.24%;4casesdied,themortalitywas4.76%.Conclusion:Departmentofinternalmedicinetreatmentsystemcanimprovetheacutesevereorganophosphoruspesticidepoisoni

4、ngpatientscurerate,decreasetheincidenceofmortalityandcomplications,strictobservationandnursingisthekeytosuccessfulrescue,【keyword】organicphosphoruspesticidepoisoninggastriclavagenursing人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大，由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5m

5、in内发病迅速致死［1］。急性有机磷农药中毒（AOPP）是医院常见的急危重症，其病势凶猛，变化迅速，在较短时间内可死亡。因此必须立即终止接触毒物，有效迅速地清除进入体内己被吸收或尚未被吸收的毒物，并且要维持正常呼吸功能,减少并发症的发生，及时、足量、持续、有效地应用解毒剂和肭碱酶复能剂是抢救的关键，提高抢救成功率。2009年5月〜2013年4月，我科收治ASOPP患者84例，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组84例中，男27例，女57例，年龄17〜76岁，平均（25.9&plUsmn;15.8）岁。其中

6、46例为农田作物喷洒奋机磷农药过程的气雾吸入呼吸道或皮肤接触，38例为自杀性行为。吸入患者症状相对较轻，出现头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等和恶心、呕吐等消化道症状；吸入量较多者出现轻度昏迷；U服者症状相对较重，呼吸闲难，视力模糊，而后出现全身症状［2-3］。经口服中毒，服毒量30〜500ml,平均（160±30）ml。服药后30min就诊31例，lh内就诊3例，另4例服毒吋间不详。入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，全部患者胆碱酯酶显著下降，55〜429U/L（光电比色

7、法，正常值4500〜10000U/L）,均符合急性重度冇机磷中毒的诊断标准［4】。1.2治疗方法84例ASOPP患者均采用彻底洗胃、导泻、利尿、静脉应用阿托品、解磷定注射液等解毒拮抗剂，根据病情予以给氧、吸痰、和呼吸兴奋剂等防治并发症综合治疗。1.3急救与护理1.3.1迅速清除毒物（1）将患者立即脱离现场，脱去污染的衣物,用清水反复冲洗污染的皮肤以减少毒物的吸收。（2）1_1服中毒者无论时间长短（但30min内洗胃效果较好）立即用清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾反复洗胃，直至洗胃液洗清无大蒜气味为止［4

8、-5］。洗胃后可保留胃管，每隔1〜2h可再次洗胃,以防止清洗不彻底。对留置胃管的观察洗胃结束、患者相对稳定吋，留置普通胃管接胃肠减压引流，要妥善固定放置，以防患者自行拔管引起意外。在引流的过程中注重观察记录引流液的颜色、量，以及是否冇冇机磷农药的非凡气味，这对决定是否再次洗胃有重要作用。（3）服毒吋间长者洗胃后可再给予清洁灌肠。洗胃过程观察①严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时清除U鼻分