针刺对轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效观察

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1、针刺对轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效观察（浙江乐清市第三人民医院浙江乐清325604）目的：探讨针刺治疗轻型慢性活动性乙型肝炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法：将60例轻型慢性活动性乙型肝炎患者随机分治疗组和对照组各30例。治疗组取足三里、至阳、三阴交或肝俞、胆俞、脾俞与胃俞为主穴交替使用的同时给予服用拉米夫定100mg,每日1次；对照组给予拉米夫定lOOmg,每Hl次，U服外，不给予针刺治疗。2组疗程均为3个月。检测治疗前及治疗后每个只2组患者的ALT水平及HBsAg、HBV-DNA、T淋巴细胞亚群变化。结果：治疗3个月后，治疗

2、组的HBV-DNA阴转率和ALT复常率均高于对照组（P<0.05）,外周血CD4亚群水平上调，CD4/CD8比值趋于正常，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）o结论：针刺有增强细胞免疫功能之疗效，其治疗原则应以疏肝利胆，通经活络为基木大法。【关健词】慢性乙型肝炎；针灸；治疗R246.1A1004-6194（2015）02-0405-02慢性乙型肝炎是指人感染乙型肝炎病毒（HBV）后，病毒持续6个月仍未被清除且伴有肝功能异常（活动性）的常见乙类传染病，部分患者甚至会演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌，严重危害人类身体健康［1

3、］。近年越来越多的研究表明，针刺能明显激活机体免疫功能，特别是细胞免疫功能的显著增强作用［2］,在治疗慢性乙型肝炎取得良好疗效，现将我们的实验结果报道如下。1临床资料1.1病例选择：选择木院2005年1月〜2012年12月间肝胆内科门诊或住院轻型慢性活动性乙型肝炎患者60例，诊断符合2005年病毒性肝炎诊断标准（下称2005标准），HBsAg阳性，HBeAg阳性或阴性，HBV-DNA阳性；无HAV、HCV、HDV、HEV、HIV重叠感染；不伴有失代偿性肝硬化；无明显的心、脑、肾病史，无精神病和糖尿病史，无酗酒和吸毒史；非妊娠及哺乳期

4、妇女；6个月内未使用过抗病毒药及免疫调节剂、糖皮质激素。随机分为2组：治疗组30例，男18例，女12例；年龄16~65岁，平均33.0岁；对照组30例，男14例，女16例；年龄15〜68岁，平均32.8岁。2组患者在性别、年龄、病程、平均HBV-DNA含量及HBeAg阳性、阴性例数方面具有可比性，见表1。表1两组病程、平均HBV-DNA含量及HBeAg阳性阴性比较项0例数平均HBV-DNA含量平均病程/a治疗组HBeAg阳性216.81×1076.35HBeAg阴性93.21×1057.10对照组HBeAg阳

5、性237.13×1076.52HBeAg阴性73.12×1057.011.2治疗方法：2组均予拉米夫定(英国葛兰素史克公司生产)100mg口服，每日1次；治疗组同吋取足三里、至阳、三阴交或肝俞、胆俞、脾俞和胃俞两组主穴交替使用，每日治疗1次，每次留针20分钟，留针期间行针2~3次，每次行针5〜10秒。肝郁气滞型、湿困脾胃型，均用平补平泻法针刺或行针，捻转幅度为2〜3圈，捻转频率为每秒2〜4个往复；肝肾亏损型、主穴用平补平泻法针刺或行针，配穴太溪、臑俞用补法针刺或行针，捻转幅度为±2圈，捻转频率为

6、每秒1〜3个往复。2组均治疗3个月后观察疗效。1.3血清检查采用郑州傅赛酶标仪，应用EUSA法检查HBVIVh采用美国ABIPrisa7000型基因扩增仪，深圳匹基生物工程股份奋限公司试剂盒，使用荧光定量PCR法检测HBV-DNA定量，以<l×103copies/ml定为阴性，每月检测1次。肝功能检查采用比色法，检测仪器为美国杜邦德林公司Dimension全自动生化分析仪器，试剂为配套DADEBEARINGBC4148，每月检测1次。检测T淋巴细胞亚群的流式细胞仪和免疫荧光标记试剂均为美国BD产品，分离外周血单个核

7、细胞(PBMC),取患者静脉血5ml,肝素抗凝，按常规方法用淋巴细胞分层液分离PBMC,用Hank液洗涤3次，将PBMC浓度调整到l×1012L-l，测定T淋巴细胞亚群按照说明书操作，每月检测1次。1.4统计学处理：釆用SPSS11.0软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用+检测。其中HBV-DNA定量进行对数转换。2结果2.1两组ALT变化情况见表2。表2两组治疗前后ALT变化比较（χ±s，IU/L）组别n治疗前治疗1个月治疗2个月治疗3个月治疗组3091.35±8.327

8、3.63±7.6560.42±8.32①52.31±8.66①对照组3089.5±7.6581.06±7.3275.38±6.3573.36&plus