无创通气治疗老年copd伴呼吸衰竭的临床观察

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1、无创通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床观皖北煤电集团总医院234000目的:研究在老年COPD伴呼吸衰竭患者中使用无创通气进行治疗的效果。方法：选取我院在2012年6月-2015年6月间收治的58例COPD伴呼吸袞竭的老年患者，将其按照住院床号分为两组，所有患者都进行常规治疗，治疗组则同时使用无创通气进行治疗，对比两组患者疾病治疗效果以及相关指标情况。结果:治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间对比P<0.05,差异明显，同时治疗后观察组患者的心率等指标均优于对照组，且P<0.05。结论：对于患有COPD以及呼吸衰竭的老年患者，使用无创通气进

2、行治疗能够提高疾病治疗效果，改善患者的临床体征，对其疾病治疗有重要意义。关键词：无创通气；老年COPD;呼吸衰竭；观察和研宄COPD即慢性阻塞性肺疾病，这是一种常见的慢性疾病，如果得不到及时有效的治疗还可能出现肺心病以及呼吸衰竭等情况，其有较高的致死以及致残率［1］。引起该疾病的原因目前并不明确，但是能够看出与环境因素以及个人体质有关，环境因素毡括空气质量以及吸烟等，而个人体质则括遗传以及肺部发育不良等。患有该疾病的患者存在气短、咳痰以及呼吸困难等症状，对其正常生活造成严重影响。为了提高疾病治疗效果，木文研究了无创通气在老年COPD伴呼吸衰竭治疗中的应用价值。

3、1资料与方法1.1临床资料选取我院在2012年6月-2015年6月间收治的58例COPD伴呼吸衰竭的老年患者，将其按照住院床号分为治疗组以及对照组，每组患者29例。治疗组患者中有男性18例，女性11例，年龄在65-80岁之间，平均年龄为(69.8±1.5)岁，平均病程为(21.5±1.4)年；对照组患者中有男性17例，女性12例，年龄在68-79岁之间，平均年龄为(70.2±1.4)岁，平均病程为(22.8&plUsmn;1.7)岁。所有患者都符合疾病的相关诊断标准，并且存在气短等临床症状，除此之外患者不存在意识障碍等

4、现象。将两组患者的临床资料进行对比，组间差异P>0.05,差异不明显，能够进行对比。1.2方法所有患者都进行解痉平喘以及抗感染等常规治疗，治疗组患者则冋吋使用无创通气方法进行治疗。在此治疗过程中，需要使用的仪器为无创正压呼吸机，治疗前需要对吸气压以及呼气压进行控制，前者初始设置为8cmH2O,后者的初始设置为4cmH2O,然后将这两项指标进行调节，调节过程中不断询问患者感受，在其感觉舒适吋停止调节。通常情况下呼气压以及吸气压都在一定的范围内，前者一般为6-8cmH2O，后者一•般为15-20cmH2O,另外患者的呼吸频率也要处在适宜的范围内，一般为每分钟

5、8-14次。患者进行每天两次的治疗，每次治疗时间约为4-6h，经过一段吋间的治疗，如果患者的症状有所缓解，那么可以适当对压力以及通气时间进行调整，将无创呼吸机改为鼻导管，总共的治疗时间为7天。1.3疗效评价标准如果患者的呼吸情况以及相关指标均恢复正常，那么就视为显效；如果患者的呼吸情况以及相关指标均有明显的改善，那么就视为奋效；如果患者的呼吸情况以及相关指标没有明显的变化，那么就视为无效。1.4统计学分析对两组患者疾病治疗效果以及相关指标情况进行分析以及处理，使用的软件为统计学软件SPSS19.0,然后对计数资料以及计量资料分别进行t或者X2检验，根据P<

6、;0.05判断组间数据的统计学意义。2结果2.1治疗奋效率对比治疗组29例患者中，有11例治疗显效，所占比例为37.93%，有17例治疗有效，所占比例为58.62%,有1例治疗无效，所占比例为3.45%，总有效率为96.55%。对照组29例患者中，有6例治疗显效，所占比例为20.69%,16例有效，所占比例为55.17%,有7例患者治疗'无效，所占比例为24.14%,治疗有效率为75.86%。组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。2.2相关指标对比治疗完成之后，治疗组患者的PaO2为(89.2±10.3)mmHg，PaCO2为(53.6

7、±3.8)mmHg,呼吸频率为(21.6±7.6)次/min,心率为(80.7±8.9)次/min;对照组PaO2为(67.5±10.2)mmHg,PaCO2为(76.7±3.4)mmHg,呼吸频率为(27.9±6.8)次/min,心率为(93.5±9.2)次/min。组间差异经对比P<0.05,具冇显著差异以及统计学意义。3讨论COPD具冇一些特征，即气流的阻塞以及受限，会使气体无法达到患者肺部，从而使患者出现呼吸闲难以及气喘等临床症状。通常情况下对该病进

8、行治疗都选择抗氧化剂以及支气管扩张剂等