消化性溃疡的中医药研究进展

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1、消化性溃疡的中医药研究进展广丙河池市环江县人民医院中医科广丙河池547100【】查阅近年来关于中医药诊治消化性溃疡的研究文献，从病因病机、辨证分型、单药治疗或活性成分研究、专方治疗、中成药治疗及中医外治法等方面对消化性溃疡的研究进行综述，从而为消化性溃疡的临床治疗提供文献支持。【关键词】消化性溃疡；中医药研究；综述【】R259【】A【】2096-0867(2016)08-296-02消化性溃疡(pepticulcerPU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，为全球性的常见病与多发病。据国外学者报告，人群中大约有10%的人患

2、有消化性溃疡病。木病丙医治疗主要以抗酸药来解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，使胃蛋白酶失去活性来修复溃疡面，但其作用时间短，副作用多且易于复发。中医治疗PU重视标木兼治，强调在恢复脾胃消化吸收功能、增强胃肠黏膜免疫力的基础上消除致病因素，具有疗效稳定、副作用少的优势。笔者将近年来消化性溃疡的中医药研究综述如下：1病因病机研究中医古籍并没有对PU的确切记载，但根据其临床症状及体征，历代医家多将其归属为中医学胃脘痛、胃痛、心痛、痞满、嘈杂等范畴，病位在胃(肠)，与脾、肝(胆)密切相关。现代医家对PU的病因病机认识尚不统一，沈舒文等

3、［1］认为PU虽病位在胃，然而肝木与胃土相关，脾与胃燥湿相济，故其发病与肝脾失调最为相关，肝失疏泄首先壅胃碍脾，脾失健运，胃土纳化失常，胃病及脾则碍运，胃病及肝则气郁。时得延［2］亦总结了PU的病机，认为PU的发生多因饮食不节，烟酒过度，过食辛辣刺激性食物，情志不畅等，致使胃热炽盛，气滞血瘀，瘀势化腐，损伤胃络，脾胃虚弱是该病的发病基础，气滞血瘀是共同的病机，胃络损伤为基木病变。邓中光［3］认为慢性胃病的形成有多种因素，其中尤以饮食不节，情志刺激和先天不足为主证，其病机关键在于脾胃虚弱，其他如痰湿，瘀血的停聚，多为虚损后继

4、发。从病机来看，热证、实证多因胃所致，虚寒痰湿多因脾所致，虚寒过甚往往由于脾肾阳虚所致，气郁、气滞多由肝失条达或肝气太盛所致，故辨证论治均应注意脾胃与肝肾之间的关系。2辨证分型研究正确辨证能从整体上调节胃肠功能，充分发挥中药治疗的优势。对于PU的辨证分型0前尚无统一标准。崔桂娟等［4］将PU分为5型论治：肝胃不和型，治以疏肝理气和胃，方用柴胡疏肝汤加减；肝胃郁热型，治以疏肝泄热和胃，方用化肝煎加减；脾胃虚寒型，治以健脾和胃，温中散寒，方用黄芪建中汤合良附丸加减；血瘀络伤型，治以活血化瘀，理气和胃，方用金铃子散合失笑散加减；

5、胃阴亏虚型，治以养阴益胃，方用麦冬汤加减。胡献国［5】将PU分为7型进行论治：寒邪犯胃型，治以散寒止痛，方用藿香正气散加减;饮食停滞型，治以消食导滞，方用保和丸加减；肝气犯胃型，治以疏肝理气，方用逍遥丸加减；肝胃郁热型，治以泄热和胃，方用丹栀逍遥散加减；阴虚胃痛型,，治以养阴益胃，方用沙参麦门冬汤加减；瘀血停滞型，治以活血化瘀、理气止痛，方用桃红四物汤加减）；脾胃虚寒型，治以温中健脾，方用理中汤加减。许鑫梅［6】提出分期辨证治疗。溃疡活动期又分为肝胃郁热型，治宜清肝胃郁热，缓急止痛，方用左金丸合清胃散加减；肝郁气滞证，治宜

6、疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减；胃络瘀阻型，治宜行气活血，祛瘀止痛，方用失笑散合丹参饮加减。溃疡缓解期分为脾胃虚弱证，治宜健脾益胃，散寒止痛，方用理中丸加味；胃阴虚证，治宜养阴宜胃，理气止痛，方用益胃汤加减。3单药治疗或活性成分研究柴胡：柴胡多糖对实验动物胃黏膜损伤奋明显的保护作用，此作用基于胃黏膜分泌黏液的增加［7】。白术：白术对胃酸分泌亢进型溃疡无效，但对应激性溃疡冇很强的预防效果；其机理是缓和应激状态下引起的全身性机能低下，其活性成分为苍术酮，具有类似ACTH的作用［8】。土茯冬土茯苓对小鼠利血平型、应激型及

7、大鼠幽门结扎型胃溃疡均有保护作用，有明显的防治胃溃疡的作用，这可能与其增加胃黏膜Se-GSH-Px活力、降低MDA含量，减轻自由基对胃黏膜的损害有关［9】。大黄：大黄粉能够直接粘附于溃疡部位，促进血液凝固，保护消化道粘膜，从而起到较好的促进溃疡愈合，预防溃疡出血等作用。张晓华［10］在西医治疗基础上加用生人黄粉口服治疗消化性溃疡并出血患者，结果总有效率为90.0%优于对照组的70%(P<0.01),说明生大黄粉加西医救治消化性溃疡并出血的疗效明显，优于单纯西医治疗。黄连：现代医学研究发现，黄连可能具冇独特的抗消化性溃

8、疡作用，其主要成分为小果碱和黄连碱。该作用可能与其抑制胃酸分泌、提高胃粘膜屏障功能、改善胃粘膜血流供应、调节植物神经系统功能、抑制敛炎因子的产生、抗Hp和抗脂质过氧化等奋关。黄连及其生物碱被认为是治疗消化性溃疡和急、慢性胃炎的一种极冇潜力的药物［11］。海螵蛸：王劲松［12］研究发现海螵蛸可降低胃液总酸