中医药治疗消化性溃疡研究进展

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1、中医药治疗消化性溃疡研究进展【摘要】对近年来中医药治疗消化性溃疡的文献进行分析、归纳，主要概括为以下几个方面：对病因病机的认识；临床研究，包括辨证分型治疗及专方专药治疗；药理研究，包括单味药有效成分及复方实验研究两方面。同时应看到目前对该领域的研究还存在一些问题，并对此提出建议。【关键词】消化性溃疡中医药治疗研究进展消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，为全球性的常见病与多发病，属中医胃脘痛范畴。在中医古籍中对其有诸多记载。如《素问·六元正纪大论篇》曰：“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，

2、胃脘当心而痛。”主要临床表现有长期发作的周期性，节律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、反胃、嗳气、泛酸等一系列胃肠道症状。中医中药在治疗消化性溃疡方面积累了丰富的经验，取得了较好的疗效，而且在辨证客观化及开展实验研究方面也取得了进展，现综述如下。1病因病机沈舒文等[1]认为消化性溃疡虽病位在胃，然而肝木与胃土相关，脾与胃燥湿相济，故其发病与肝脾失调最为相关，肝失疏泄首先壅胃碍脾，脾失健运，胃土纳化失常，胃病及脾则碍运，胃病及肝则气郁。时得延[2]亦总结了消化性溃疡的病机，认为消化性溃疡的发生多因饮食不节，烟酒过度，过食辛辣刺激性食物，情

3、志不畅等，致使胃热炽盛，气滞血瘀，瘀势化腐，损伤胃络，脾胃虚弱是该病的发病基础，气滞血瘀是共同的病机，胃络损伤为基本病变。邓中光[3]认为慢性胃病的形成有多种因素，其中尤以饮食不节，情志刺激和先天不足为主证，其病机关键在于脾胃虚弱，其他如痰湿，瘀血的停聚，多为虚损后继发。从病机来看，热证、实证多因胃所致，虚寒痰湿多因脾所致，虚寒过甚往往由于脾肾阳虚所致，气郁、气滞多由肝失条达或肝气太盛所致，故辨证论治均应注意脾胃与肝肾之间的关系。于己百[4]认为本病基本病机仍是“不通则痛”，是由脾胃升降失调，气机郁滞逆乱造成，病性多属寒热夹杂。同时认

4、为脾胃虚寒，阳气不舒而气机逆乱，这是溃疡病的基本发病机制，亦为病本。脾胃运化失职，饮食停滞。日久生热或脾胃虚弱，气机“中枢”功能不足，气机郁滞，郁久化热，此为溃疡病常见病理转机，亦是病标。中医认为消化性溃疡病因与感受外邪、饮食失常、情志不遂、素体脾胃虚弱四个方面有关，病位虽在胃，与肝脾关系密切。中焦气滞不畅，脾胃升降功能失调为胃脘痛发病的关键，而食积、湿阻、瘀血、火郁等证都是在气滞基础上进一步形成的，其病机变化可由气到血，由实转虚，虚中夹实，寒热转化，中医对其治疗应视其标本虚实情况分而治之。2临床研究涂云等[5]采用四逆散加减(药物组

5、成：柴胡10g，枳实10g，白芍药15g，甘草10g。脾胃虚弱者加党参、黄芪、茯苓各15g；脾胃虚寒者加香附、桂枝、附子、高良姜各10g，木香6g；郁热明显，舌质红，苔黄者加牡丹皮、栀子、黄芩、蒲公英各10g；有瘀血者加五灵脂、蒲黄、延胡索各10g，丹参15g；疼痛较剧烈者加血竭6g，乳香、没药各10g；暖气反酸、嘈杂者加法半夏、吴茱萸各10g，海螵蛸15g；出血者加白及、蒲黄各10g，地榆炭15g，煅瓦楞子15g，陈皮6g)治疗PU56例。结果：总有效率96.43％。李莉等[6]采用用一贯煎加味(药物组成：生地黄20g，北沙参、麦门

6、冬、当归各10g，枸杞子15g，川I楝子10g，白芍药10g。胃痛喜按者加吴茱萸、高良姜各12g；胸胁苦满者加栀子6g、牡丹皮12g；头晕，t2,慌气短者加黄芪30g、炒白术15g；反酸者加海螵蛸8g、煅瓦楞子18g；黑便者加白及12g、仙鹤草15g；情绪不稳、烦躁者加柴胡10g、木香6g)治疗PU40例，并与西药治疗40例对照观察。结果：治疗组总有效率100％，对照组92.5％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。邓智武等[7]采用自拟养胃消疡汤(药物组成：党参、茯苓、黄芪各20g，自术、柴胡、枳实、白芍药、黄芩、白及、延胡

7、索各15g，三七10g，炙甘草6g)治疗PU48例，并与西医常规治疗42例对照观察。结果：治疗组总有效率95.83％，幽门螺杆菌(Hp)清除率88.64％，1年后复发率8.33％；对照组总有效率83.33％，Hp清除率65.79％，1年后复发率59.52％。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。时德廷等[8]自拟愈疡胶囊(药物组成：白及、三七参、五倍子、黄连等粉碎后过100目筛，装0号胶囊。每次6～8粒，每日4次)治疗PU126例，并与法莫替丁治疗80例对照观察。结果：治疗组总有效率96.03％，对照

8、组75.90％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。吴海鹰等[9]采用自拟温胃活血愈疡汤加减[药物组成：黄芪15g，当归21g，炮姜12g，茯苓30g，吴茱萸(后下)10g，黄连3g，丹参30g，红花12g，白及