[精品]中医药治疗消化性溃疡的临床研究

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1、中医药治疗消化性溃疡的临床研究中医药治疗消化性溃疡的临床研究摘耍：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,为临床一种常见病、多发病。中医学无此病名，根据临床表现、性质、部位归属于中医“胃脫痛”、“叶酸”、“嘈朵”之范畴，由于溃疡形成原因复杂，复发因素较多,成为当今医学研究的热点。近年来，屮医药治疗消化性溃疡的研究取得了较大进展，现就其近况综述如下。令关键词：屮医药消化性溃疡临床研究令中图分类号:R573.1文献标识码:A文章编号：1004-7484(2011)18-0116-03消化性溃疡是临床常见病、多发病，其病因

2、病机复朵、病程长，愈后易复发，近年中医药治疗本病取得较好疗效，现根据有关文献综述如下。1病因病机中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤等相关。1.1饮食所致饥饱失常，脾胃受损，气机不畅；或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜烟，湿热内生，中焦气机受阻；或贪食生冷，损伤屮阳，气血运行涩滞，不通则痛。1.2情志内伤忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可致胃痛；另外，气郁久而化热，肝胃郁热，热灼而痛；气滞则血行不畅，胃络不通，瘀血内停亦可为痛。1.3脾胃虚弱素体脾胃虚弱，先天禀赋不足，或劳倦所伤，或久病累及，或失治误

3、治皆可损伤脾胃，中阳不足则虚寒内生，温养失职；胃阴不足则濡养不能，皆不荣而痛。本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作，多因饮食、情志、寒邪等诱发。初起在气，多为气滞；久病入血，可兼见血病。病变部位主要在胃，与肝脾关系密切，病性总属本虚标实，脾胃虚弱是其发病基础，郁热内蒸，迫血妄行，或中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可变生呕血、便血；气滞血瘀，邪毒郁结于胃可演变为胃癌。2辨证治疗辨证论治是中医药治疗疾病的基本方法，以辨证分型治疗消化性溃疡的临床报道较多，但各家分型标准不统一。余氏根据消化内镜检查结果，将溃疡的局部表现按照中医外科疮疡

4、辨证分型，分为湿热壅滞、寒湿阻滞、湿阻瘀滞三型，分别使用不同方药治疗取得良好疗效，积极主张辨病与辨证结合治疗。王明如通过研究消化性溃疡和慢性胃炎幽门螺旋杆菌(HP)感染与中医证型的关系，认为脾胃湿热、肝郁气滞者HP感染率最高，胃阴亏虚次Z,脾胃虚寒最低。李俊、罗翌、邹旭［3］等通过对消化性溃疡活动期证型的探讨來认识该病的中医病证本质，将本病分为肝胃不和、脾虚胃热、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂五型，认为本病属本虚标实Z证，其中以脾虚为本，肝郁、湿热、胃热为标。王坤明根据PU的特点从瘀论治，分为气滞血瘀、气虚血瘀、虚寒血瘀、瘀血停

5、滞四型，治以活血祛瘀为主取得很好疗效。禄保平从脾胃虚寒夹滞立论治以温中健脾，调和营血，理气消滞，化瘀止痛。李连贞等通过对中医药防治PU复发思路与方法的整理研究，认为改善脾胃功能是抗溃疡复发的关键，扶助正气、改善脾胃功能是治病Z本，指出抗溃疡复发应该重视整体与局部相结合、辨证与辨病相结合、缓解期与发作期治疗相结合、调整纶活习惯与药物治疗相结合，在此基础上主张采用健脾益胃、调气和胃、清热化湿、活血化瘀方法。牛学恩认为益气健脾能提高机体免疫力、增加胃粘膜屏障作用;清胃制酸剂能中和胃酸，减少其腐蚀作用;活血化瘀能增加胃粘膜血流量，改善

6、微循环；清热解毒能抑制HP,消除炎症刺激;疏肝理气能解除过度的精神紧张和情绪波动;和胃通降能增加胃肠蠕动、促进排空，减少胃酸分泌，改善胃肠功能。沈舒文认为胃腑凝滞是共性，散凝通滞要贯穿始终;相关脏腑涉脾胃，疏柔治肝燥运脾;久病屡发胃络凝，化瘀通络要变通;微观辨病治病原，通降制酸抑病菌;溃疡效法疮疡治，温补托疮利修复;溃疡愈合继调补，健脾养胃防复发。贾风新等认为从脾胃的生理特点探讨治疗PU的组方结构，治疗上必须注意气血并调、燥湿相济、凉润通降、健脾化湿相结合。3疗效标准PU的疗效判断以胃镜疗效判定标准为主,并参考中医证候疗效标准

7、及HP疗效判定标准综合分析。中医证候疗效判定标准参照《中药新药治疗PU的临床研究指导》制定。临床治愈:主症与次症全部消失;显效:主症与次症均有显著改善，或个别主症轻度改善，但其他症状全部消失;有效:主症、次症均有改善，或主症虽未改善，但次症全部消失;无效:主症、次症均无明显改善。胃镜疗效判定标准参照《中药新药治疗PU的临床研究指导原则》制定。临床痊愈:溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿;显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症;显效:溃疡面缩小在50%以上;无效:溃疡面缩小不及50%。HP清除标准:治疗后3天内复查，HP快速尿素酶

8、试验结果阴性,血中抗IIP抗体阴性者，为IIP清除;两项中有一项仍为阳性者，则按IIP阳性计。4方药应用李恩清等自制摩罗疡平冲剂（蒲公英、仙鹤草、三七粉、青皮）治疗64例，与对照组（甲氟咪呱、果胶駆）比较，溃疡愈合率与总有效率差异无显著性。李清涛运用自制的溃疡散（海螺虫肖、白