穴位贴敷联合艾灸治疗食管癌术后腹胀的疗效观察

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1、穴位贴敷联合艾灸治疗食管癌术后腹胀的疗效观察郭玉娟郭晖赵亭娴（福建中医药大学附属人民医院350108）目的：寻找有效缓解食管癌术后腹胀的方法，为中丙医综合治疗食管癌术后腹胀提供新思路。方法：选取胸腔镜食管癌术后患者80例，按随机分组原则分为对照组和研究组各40例，对照组给腹部按摩，3次/日，研究组在对照组的基础上增加穴位贴敷联合艾灸治疗。观察并记录两组患者腹胀缓解情况。结果：研究组术后首次排气时间较对照组缩短。结论：整肠散穴位贴敷结合艾灸能缩短食管癌术后首次排气时间，有效地缓解腹胀。【关键词】穴位贴敷；艾灸；食管癌术后；腹胀R242B2095-1752（2015）23

2、-0314-02食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居第4位［1］。目前，外科手术仍为治疗食管癌的主要方法。食管癌术后腹胀是一种很常见的并发症，重度腹胀不仅会使病人极度不适，而且使膈肌上升、运动受限引起呼吸困难。腹胀对肠道吻合U和手术切IJ的愈合均有不良影响［2］。所以如何有效缓解术后腹胀，应是临床工作者重点关注的领域。我院心胸外科护理组临床多年应用整肠散穴位贴敷联合艾灸缓解食管癌术后腹胀，经观察效果显著，现汇报如下：1.对象与方法1.1对象选取2013年6月至2014年12月在我院进行食管癌手术的80名患者，将其随机分为2组，每组40例。对照组采用

3、腹部按摩，研究组在对照组的基础上采用整肠散穴位贴敷联合艾灸治疗。2组患者年龄、性别、麻醉方式等临床资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例入选标准1.2.1纳入标准：（1）入院行胸腹腔镜食管癌手术患者；（2）全麻患者；（3）自愿受试，并签署知情同意书；（4）未参加其他临床研究；（5）18岁≤年龄≤70岁。1.2.2排除条件：（1）合并有严重心、脑、肝、肾疾病患者；（2）精神异常，认知障碍者；（3）妊娠、哺乳期患者；（4＞已知对艾条及整肠散过敏的患者：（5）皮肤破损或过敏；（6）年龄小于18岁，或大于70岁；⑺参加其他临

4、床研究的病例；⑻不同意参加试验者。1.3干预方法2组均在术后常规护理和抗感染、止血、补液支持治疗的基础上进行干预。1.3.1对照组单纯采用腹部按摩。腹部按摩：以神阙穴为圆心，在中腹、下腹部，沿顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2min，一天三次。1.3.2研究组在对照组的基础上，配合整肠散穴位敷贴，艾灸双侧足三里。整肠散的成分是由枳壳10g、厚朴6g、木香3g、槟榔10g、香附6g、冰片2g组成。其用法是：我院用上述药物制成粉末制剂，调蜜水成糊状，将其涂于小威尔膜上并贴敷于神阙穴。在使用前，可以先用生理盐水清洁下神阙穴。每天更换并注意观察皮肤情况。艾灸是采用艾条取足

5、三里穴进行温和冋旋灸。治疗吋点燃艾条一端，以左手食指和中指分别置于穴位两旁，右手持艾条置于距离穴位皮肤1〜2cm处进行熏烤，以患者感到局部温热而无灼痛为度，一般每处悬灸10〜15min,1次/d,以患者穴位局部皮肤出现潮红为宜。1.4评估方法分别于术后12h、24h、48h询问患者自觉症状进行评定，并记录患者排气的术后吋间。腹胀分为4个等级，I级：肛门未排气，听诊无肠鸣音，自觉腹部胀痛，为无效；II级：肛门未排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部胀气，为有效;III级：肛门排气，出现肠鸣音，主观感觉腹部轻微胀气，为显效；IV级：肛门排气，肠鸣音正常，无腹胀不适出现，为临床痊愈

6、［3】。1.5统计方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检査，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异宵统计学意义。1.结果2.1术后首次排气时间研究组明显短于对照组，统计学冇显著差异性(P<0.05),见表1。表12组患者排气吋间比较(x-±s)组别n排气吋间/h研宄组4028.76±3.72对照组4046.3±4.782.2术后24h及术后48h,腹胀程度比较研究组明显轻于对照组，统计学有显著差异性(P<0.05)，术后12h2组无明显差异性(P>0.05),见表2

7、;表2术后12h/24h/48h2组患者腹胀程度比较注：术后12h研究组与对照组比较，*P>0.05；术后24h及术后48h研究组与对照组比较，*P<0.05。2.讨论中医理论认为，手术可伤及人体元气，导致气血亏虚、运化无力，使五脏六腑的经络运行都受到一定程度的影响，进而使胃肠气机紊乱，脏腑功能失调，气机升降失常，临床上以腹胀、排气障碍为主要表现［4】。众多研究表明，穴位贴敷和艾灸都有不同程度减轻和消除术后腹胀的程度［5】。艾灸法又名艾灸疗。它使用艾绒放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，具有温通经