微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理

《微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理李平(安徽省马鞍山市中心医院心内科243000)【】目的观察微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭中的疗效及护理。方法观察121例心力袞竭患者行微量泵注射硝普钠治疗期间临床症状及生命体征、心功能指标的变化情况。结果121例患者治疗后心力衰竭症状、体征好转，心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LYEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平较治疗前明显改善(P<0.05),结论微量泵注射硝普钠能有效改善心力袞竭患者的病情，促进患者的康复。全面有效的护理是保证疗效和降低复发重要措施。【关键词】微量泵注射硝普钠心力衰竭/护理【】R473.5

2、【】A【】2095-1752(2012)30-0011-01心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是多种原因引起的心脏结构和功能异常，从而导致泵血不能满足组织代谢需要病理、生理状态，是近年来关注的焦点，其死亡率、致残率及心力袞竭再住院率依然很高。具有发病急、病情凶险和急性肺淤血和(或)液体潴留等典型心力衰竭表现三大要点。硝齊钠既能减轻前负荷乂能降低后负荷及心肌耗氧量，进而消除肺水肿，缓解呼吸困难，改善心脏功能，增加心排血量［1］。用微量泵输入硝普钠治疗心力袞竭，使药物的浓度、剂量精确恒定，可将血压控制在一个稳定的水平［2］。主要应用于严重高血压并有重度肺淤血、急性二尖瓣反流伴急性心力衰竭及慢性心功能

3、不全。在应用微量泵注射硝普钠治疗心力袞竭可避免由于针头角度的改变导致输液滴数变化引起血压波动，在临床工作中取得较好的效果，现将经验介绍如下。1临床资料与方法1.1一般资料选择2011年-2012年我院心内科应用微量泵持续注射硝普钠治疗的121例心力衰竭患者，年龄45〜84岁，男76例，女45例。临床表现为胸闷、心悸、气短、咳嗽、夜间阵发性呼吸网难、端坐呼吸、口唇发绀、颈静脉怒张、双肺湿性啰音、肝大、双下肢水肿，心功能均为IV级（NYHA分级）。1.2治疗方法1.2.1药物的配制用0.9%生理盐水液5ml溶解25mg硝普钠，再用50mL注射器抽所需要的硝普钠的量+至0.9%生理盐水液50ml,配

4、制要严格遵守无菌操作原则，应用前需临吋配制，安装注射泵与底座靠紧备用，在输液卡上注明配制吋间，交接班吋重点交接。1.2.2建立静脉通路穿刺前准备：穿刺者要冇稳定的情绪和良好的心理状态以保证穿刺的成功，为减少穿刺次数、减轻患者痛苦，可根据患者的年龄、穿刺部位选择合适的留置针。穿刺部位的选择：选择肢体远端较粗直、弹性好的静脉，避开关节处穿刺。因为静脉给药持续吋间长，而II硝普钠对血管刺激性大，易引起静脉炎。穿刺的方法：扎好止血带，常规消毒穿刺部位的皮肤，嘱患者半握拳，静脉上方与皮肤呈30°角进针，见冋血降低角度沿血管方向再进l-2cm松开止血带，右手固定针芯，左手向血管方向推塑料套管完全进

5、入静脉，右手拔出针芯固定，调节参数，泵人前排尽注射器和静脉延长管内空气，与输液通路连接，防止空气进入血管内；嘱患者不能自行调节输液泵速度。1.3观察指标I、行硝普钠微量泵治疗吋，要给予心电监护，监测心电血压，根据血压的变化调节泵入参数，及吋记录每小吋患者生命体征。II、所冇病例均应在治疗前后观察临床症状和生命体征，检查血电解质及血浆B型脑钠钦的指标，行彩超检查左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）o1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。2结果2.1硝普钠微量泵治疗前

6、后生命体征指标变化的比较P<0.053护理3.1心理护理急性心力衰竭具冇发病急，病情凶险的特点。患者常伴冇精神过度紧张、焦虑等不良情绪，思想顾虑重。护理人员位对患者进行疾病健康教育，耐心讲解疾病的诱因、治疗方法，解释硝普钠的药理作用及注意事项，消除其焦虑、恐惧情绪，讲解不良情绪和刺激对疾病的负影响。根据心功能情况合理安排活动和休息吋间，先在床上活动，以后逐渐下床活动，以活动后无心悸、气急为宜。3.2加强巡视严密观察病情变化用药初期护士应守在患者床边，根据血压调节用量，患者对硝普钠耐受性个体差异大，从小剂量开始给药。微量泵给药准确，输出量和设定量一致，并不受输液通道内阻力的影响，保证药物最

7、佳奋效血药浓度，可达到预期治疗效果。如果发现穿刺点周围红肿、变硬、局部肿胀或出现条索状红线，应及吋更换输液部位，局部敷以75%的乙醇或50%的硫酸镁，并随吋观察。调节好维持压力液体滴速，防止液体滴速过快增加心脏负担，或滴速过慢致血液冋流针头阻塞而影响药物泵入。建立专用通道，尽量避免和其他药物混合滴注。严密监测血压及其他体征变化，应用硝普钠后血压下降不位低90/60mmHg(lmmHg=0.133k