微量泵注射硝普钠治疗高血压病伴心力 衰竭的疗效观察及护理体会.doc

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1、微量泵注射硝普钠治疗高血压病伴心力衰竭的疗效观察及护理体会谭小华涟源市人民医院湖南娄底417100【摘要】目的：观察经微泵注射硝普钠治疗高血压病伴心力衰竭的疗效与护理体会。方法：高血压伴心力衰竭60例随机分为硝普钠治疗组(n=30)和硝酸甘油对照组(n=30),两组经微量注射泵持续给药，硝普钠组50mg加入5%葡萄糖50mL5μg/min开始,5min监测血压1次，据血压调整给药剂量；硝酸甘油微泵组:硝酸甘油加入5%葡萄糖48ml,5μg/min开始，据血压调整速度观察头痛、胸闷、气促等不良反应，记录血压、心率、心屯图等资料。结果：硝普钠微泵组24

2、例(80.0%)显效；两组治疗率有显著差异(93.3%：60.0%,P<0.05)。结论：硝普钠治疗高血压伴心衰，更有效，经微泵持续给药更安全。，【关键词】硝普钠；高血压病；心力衰竭；疗效观察；护理体会高血压伴心衰是临床常见的危重病之一，起病急，病史率高⑴。高血压主要作用于心脏等靶器官，可引起急性左心衰竭或肺水肿。此时，除按急性心力衰竭的一般治疗外，快速降低血压就是关键。微量泵入血管扩张类药物可能达到满意的效果。笔者将本院2011年3月到2013年3月期间30例微量泵注射硝普钠治疗高血压病心力衰竭的疗效观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料6

3、0例2011年3月到2013年3月就诊于本科室的高血压伴心力衰竭的住院患者，其中男性16例，女性44例；年龄45-75岁，平均58.5岁。所选病例均符合高血压急症诊断标准，同时心功能根据NYHA分级⑵评定为心功能川〜TV级。60例患者中，高血压性心脏病30例，高血压伴有慢性心力衰竭12例，高血压伴糖尿病2例，高血压伴扩张性心肌病8例，高血压伴急性心力衰竭8例。按照随机分组原则，将60例住院病患按照住院先后顺序随机分为两组，硝普钠微泵组和硝酸甘油微泵组各30人，经统计学分析，两组在年龄、病情轻重均无明显差异（P>0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法所观察的3

4、0例病患卧床休息、低盐饮食、中心吸氧、纠正诱因及病因，合理使用利尿剂、ACEI、正性肌力药等常规治疗，不使用其他扩张血管药物。硝普钠微泵组：硝普钠（锐康药业集团有限公司牛产）50mg加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用0.9%的氯化钠注射液）50ml中，用微量泵持续静脉注射（注意避光使用），从5μg/min开始，每3〜5min增加1次剂量，硝普钠每次加的剂量由5-20μg/min不等，维持的剂量依血压及临床症状而定，硝普钠的维持量15〜50μg/mino硝酸甘油微泵组：将硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖48ml,开始剂量为5μg/min,

5、每3〜5分钟增加5μg/min,如达20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/mino维持的剂量依血压及临床情况而定，硝普甘油的维持量15—50μg/minc1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理高血压伴心力衰竭患者入院往往病情急、病情较凶险，加上长期治疗所需费用较高，易导致患者精神紧张、烦躁不安。入住病房后，由于陌牛环境及疾病困扰，患者更加焦虑，情绪波动过大，会进一步导致心率加快，血压增高而进一步加重病情。护理人员应加强巡视及时与患者进行沟通，并作相关的心理疏导。用微泵治疗常因泵速慢，引起患者及家属的不耐

6、烦情绪。所以，在应用木药治疗前，为取得患者及家属配合，应告知患者及家属药物作用和给药途径、注意事项等。1.2.2.2药物配制遵医嘱，用50ml避光注射器配药，现配现用，避光使用，记录配置时间。注射器及延长管和头皮针头处可用特制的黑色管套遮光固定。1.2.2.3严格遵守操作规范、无菌操作按一定浓度配好液体后，平置微泵主机，接上电源，确定微泵注射仪运转正常后，用规格为50ml的注射器抽吸配置好的液体，接延长管，排尽空气后，尾部用针筒柱塞紧，然后进行静脉注射。泵速根据患者症状、个体差异及血压变化来调整。1.2.2.4临床监测指标①心力衰竭的症状与体征；②监测生命指标

7、，如体温、脉搏、心率、血压、指脉氧等，特别是治疗期间SBP的监测。1.3疗效评定©SBP降至145-160mmHg之间，为有效；未在该范围之内，为无效。②无效：心功能无改善；有效：心功能改善在II〜I级；显效：心功能恢复到正常或改善在II级以上［3］。治疗率二显效率+有效率1.4统计学方法所得数据录入excel数据库，采用SPSS13.0版统计学软件进行数据处理，计量资料采用χ2检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。2结果通过计数资料发现两组SBP均降至145-160mmHg之间，说明血管扩张药治疗高血压均有疗效。通过观察患者治疗前后症状体征的改善

8、，反映患者心功能的改善情况。硝普钠微泵