微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会.doc

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1、微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会【摘要】目的：探讨微量泵注射硝普钠对肾性高血压进行治疗的护理方法与效果。提高患者的抢救成功率。方法：选择我院2011年4月至2013年7月收治的100例肾性高血压患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组50例采取常规护理，观察组50例在常规护理基础上，采取针对性护理干预，对两组患者的抢救时间与抢救成功率进行分析。结果：观察组有效抢救时间显著少于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均使用60ml注射器抽生理盐水，做硝普钠溶解所需。避光延长管与排气加入微量泵注射器后，进行固定备用。3%葡萄糖液1

2、20ml与输液器连接，为患者建立静脉通路。行穿刺后，行头皮针分离。连接三通后，与避光延长管连接，将输液调节器关闭。将微量泵打开后，调节微量泵的速率。在此期间，遮盖注射器与头皮针硅胶管。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上，加用针对性护理措施。内容如下：使用微量泵之前，需与家属和患者进行解释，向家属与患者介绍其作用，并讲述在使用过程中的注意事项，对于可能出现的不良反应症状，也应该及时进行嘱咐。应硝普钠水溶液易见光后分解，不稳定，其分解产后存在毒性作用，必须要在避光状态下进行治疗。在换药过程中,必须要加快速率，并对其使用情况做好记录，对患者的药

3、物使用时间，药物浓度、所剩药量、血压情况做好确切记录。药液使用需保持在8h内［2］,以免经分解后，导致药效受影响。不能持续使用超过3d,易引发硫氧酸盐中毒。在停药后,患者在30min内易出现血压反跳，在此期间，必须要对血压加强监测力度。在行注射过程中，必须要针对患者情况，选择最是适合的注射部位，根据药物性质，尽量对患者的需求进行满足，选择血管时应该优先选择粗、直，且易于固定、不影响活动部位。对于血管细微患者，可选择留置针，也需要尽量避免对患者行下肢穿刺。微量泵可建立单独的静脉通路，避免与其他液体混合，导致药效受影响［3］。对患者生命体征进行严格监护，采取

4、多参数监护仪，在患者用药后，必须要有专人进行守护，每5min做血压测量,根据所测血压，对微量泵速率进行调节，确保血压可以处于可控制范围。每对剂量调节后，需对血压进行测量，至血压稳定后，可将血压监测时间适当延长。填写记录单，对硝普钠使用的浓度、剂量，以及患者血压变化进行严格监测，并如实记录。大部分慢性肾衰竭患者有持续性高血压情况，若血压下降太多，会导致患者出现心率加快、头晕、呕吐、恶心。对患者进行血压测量时，患者的体位与监测结果有关。对患者用药情况进行严格监视，对患者回血情况、局部皮肤的颜色变化、肿胀、药物外渗等情况进行观察。一旦发现有药物外渗情况出现，应

5、该立即停止推注，并重新做静脉通路。1.3观察指标对患者用药、护理后，抢救成功率，以及抢救有效时间、患者治疗后不良反应情况进行观察。并对两组患者情况进行对比分析。1.4统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组有效抢救时间短于对照组（P〈0.05）,对照组抢救成功率显著低于观察组，（PC0.05）差异有统计学意义。见表lo3讨论硝普钠为血管扩张剂，其起效快，疗效确切，效果好，在肾性高血压急症的治疗中，是首选药物。必须采取微量泵才能将药物匀速、准

6、确的注入。在采取微量泵给药过程中，若一旦方法使用不佳，或者速率过快，亦或是患者有药物过敏情况，都会加强患者病情，甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁［5］。因此在临床治疗中，必须要采取有效的护理干预措施，才能使得药物可以保持在适当的浓度、剂量，与保持适当的给药速度，在微量泵过程中，能够对及时发现患者并发症，及时采取有效的预防措施，能改善患者预后。从本次研究结果中显示，观察组有效抢救时间短于对照组(P<0.05),对照组抢救成功率显著低于观察组，(P<0.05)差异有统计学意义。可见，采取针对性护理干预，能帮助患者提高抢救成功率，缩短有效抢救时间，从而改善

7、患者预后。参考文献［1］吴世芹•硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的护理体会［J］.医药前沿,2011,01(19)：119-120.［2］孔祥，杨解人，郭莉群等•芝麻素对肾性髙血压伴高血脂大鼠主动脉舒张功能的影响［J］.中国临床药理学与治疗学，2013,18(4)：366-370.［3］濮菊芳.微量泵注射乌拉地尔治疗肾性高血压急症的护理［J］.蛇志,2012,24(3)：326-327.［4］陈明•基于AngII上调p38MAPK通路介导的炎症反应与无患子皂昔降压作用及机制的相关性研究［D］.安徽医科大学，2012.