微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会.doc

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1、微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会【摘要】目的:探讨微量泵注射硝普钠对肾性高血压进行治疗的护理方法与效果。提高患者的抢救成功率。方法:选择我院2011年4月至2013年7月收治的100例肾性高血压患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组50例采取常规护理,观察组50例在常规护理基础上,采取针对性护理干预,对两组患者的抢救时间与抢救成功率进行分析。结果:观察组有效抢救时间显著少于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均使用60ml注射器抽生理盐水,做硝普钠溶解所需。避光延长管与排气加入微量泵注射器后,进行固定备用。3%葡萄糖液1

2、20ml与输液器连接,为患者建立静脉通路。行穿刺后,行头皮针分离。连接三通后,与避光延长管连接,将输液调节器关闭。将微量泵打开后,调节微量泵的速率。在此期间,遮盖注射器与头皮针硅胶管。对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上,加用针对性护理措施。内容如下:使用微量泵之前,需与家属和患者进行解释,向家属与患者介绍其作用,并讲述在使用过程中的注意事项,对于可能出现的不良反应症状,也应该及时进行嘱咐。应硝普钠水溶液易见光后分解,不稳定,其分解产后存在毒性作用,必须要在避光状态下进行治疗。在换药过程中,必须要加快速率,并对其使用情况做好记录,对患者的药

3、物使用时间,药物浓度、所剩药量、血压情况做好确切记录。药液使用需保持在8h内[2],以免经分解后,导致药效受影响。不能持续使用超过3d,易引发硫氧酸盐中毒。在停药后,患者在30min内易出现血压反跳,在此期间,必须要对血压加强监测力度。在行注射过程中,必须要针对患者情况,选择最是适合的注射部位,根据药物性质,尽量对患者的需求进行满足,选择血管时应该优先选择粗、直,且易于固定、不影响活动部位。对于血管细微患者,可选择留置针,也需要尽量避免对患者行下肢穿刺。微量泵可建立单独的静脉通路,避免与其他液体混合,导致药效受影响[3]。对患者生命体征进行严格监护,采取

4、多参数监护仪,在患者用药后,必须要有专人进行守护,每5min做血压测量,根据所测血压,对微量泵速率进行调节,确保血压可以处于可控制范围。每对剂量调节后,需对血压进行测量,至血压稳定后,可将血压监测时间适当延长。填写记录单,对硝普钠使用的浓度、剂量,以及患者血压变化进行严格监测,并如实记录。大部分慢性肾衰竭患者有持续性高血压情况,若血压下降太多,会导致患者出现心率加快、头晕、呕吐、恶心。对患者进行血压测量时,患者的体位与监测结果有关。对患者用药情况进行严格监视,对患者回血情况、局部皮肤的颜色变化、肿胀、药物外渗等情况进行观察。一旦发现有药物外渗情况出现,应

5、该立即停止推注,并重新做静脉通路。1.3观察指标对患者用药、护理后,抢救成功率,以及抢救有效时间、患者治疗后不良反应情况进行观察。并对两组患者情况进行对比分析。1.4统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,计量资料使用t检验,计数资料以X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组有效抢救时间短于对照组(P〈0.05),对照组抢救成功率显著低于观察组,(PC0.05)差异有统计学意义。见表lo3讨论硝普钠为血管扩张剂,其起效快,疗效确切,效果好,在肾性高血压急症的治疗中,是首选药物。必须采取微量泵才能将药物匀速、准

6、确的注入。在采取微量泵给药过程中,若一旦方法使用不佳,或者速率过快,亦或是患者有药物过敏情况,都会加强患者病情,甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁[5]。因此在临床治疗中,必须要采取有效的护理干预措施,才能使得药物可以保持在适当的浓度、剂量,与保持适当的给药速度,在微量泵过程中,能够对及时发现患者并发症,及时采取有效的预防措施,能改善患者预后。从本次研究结果中显示,观察组有效抢救时间短于对照组(P<0.05),对照组抢救成功率显著低于观察组,(P<0.05)差异有统计学意义。可见,采取针对性护理干预,能帮助患者提高抢救成功率,缩短有效抢救时间,从而改善

7、患者预后。参考文献[1]吴世芹•硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的护理体会[J].医药前沿,2011,01(19):119-120.[2]孔祥,杨解人,郭莉群等•芝麻素对肾性髙血压伴高血脂大鼠主动脉舒张功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(4):366-370.[3]濮菊芳.微量泵注射乌拉地尔治疗肾性高血压急症的护理[J].蛇志,2012,24(3):326-327.[4]陈明•基于AngII上调p38MAPK通路介导的炎症反应与无患子皂昔降压作用及机制的相关性研究[D].安徽医科大学,2012.

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