硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察.doc

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1、硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察［摘要］目的比较硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的临床效果。方法选取我院收治的50例高血压急症患者，按随机数字表法将其分成两组，实验组25例患者应用硝酸甘油治疗，对照组25例患者应用硝普钠治疗，观察两组临床疗效。结果用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为(95.55±12.31)>(93.45±8.55)、(90.20±8.82)次/min,均优于对照组(P［关键词］硝酸甘油；硝普钠；高血压急症；疗效［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)14-6

2、8-03高血压急症为内科疾病，在临床上比较常见，属危重症，给予患者紧急降压药物，可扩张动脉，改善血流动力学指标。以往临床上高血压急症患者常应用硝普钠治疗，但硝普钠的毒副作用明显，恶心、呕吐、心率加快等临床副作用显著限制了硝普钠的推广。近年来，出现了一种新的降压药物一一硝酸甘油，有研究指出［1］，硝酸甘油降压快且平稳，临床副作用小。本研究为2012年8月〜2013年8月20例急症高血压患者应用硝酸甘油治疗，取得了良好成效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年8月〜2013年8月我院收治的高血压急症患者40例，将其分成实验组20例，

3、对照组20例。入选病例存在不同程度的呕吐、恶心、头痛、头晕、心悸、胸闷症状，符合JNCYI高血压急症诊断标准［2］。实验组：男10例，女10例，年龄46〜66岁，平均(46.3+2.3)岁，8例患者为高血压脑病，8例为高血压合并急性左心衰，4例为不稳定性心绞痛；对照组：男11例，女9例，年龄46〜67岁，平均(46.5±2.2)岁，9例患者为高血压脑病，7例为高血压合并急性左心衰，4例为不稳定性心绞痛。比较两组高血压急症患者患者的临床资料，具有可比性(P>0.05)o1.2方法全部病例行常规心电图、电解质、肾功能、急诊生化治疗，部分患者行颅脑

4、CT扫描、心功能等检查及常规治疗。对照组：应用硝普钠［丹东医创药业有限责任公司(原丹东制药厂)，H20054269,规格50mg］治疗，将50陀硝普钠加入49mL生理盐水，微泵泵入，起始剂量设置为10»g/min,后根据患者血压参数调整泵人速度,最大剂量不超过100ug/mino实验组：应用硝酸甘油（北京益民药业有限公司，H11020289,规格5mg）治疗，将10mg硝酸甘油加入48rriL生理盐水，微泵泵入，起始剂量设置为10卩g/min,后根据患者血压参数调整药物剂量，最大剂量不超过100Pg/mino治疗过程中监测两组患者心电图、血压

5、等生命体征。1.3疗效评定统计两组高血压急症患者用药30、60、120min后收缩压及舒张压水平、心率变化，统计两组不良反应发生情况，做好记录。1.4统计学方法与两组高血压急症患者相关的数据，录入Excel数据库，并采用SPSSU.0统计软件进行统计学处理,计量资料（收缩压、舒张压、心率）以（）表示，采用t检验；计数资料（不良反应）以［n（%）］表示，采用x2检验，P0.05）o见表1。2.2两组高血压急症患者心率监测结果统计用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为（95.55±12.31）＞（93.45±8.55）、（90.20

6、±8.82）次/min,均优于对照组（P0.05）。两组患者的不良反应均较轻，均于治疗结束后自行缓解。3讨论高血压急症是指短期内血压显著升高并伴有靶器官损害的危重症，血压显著升高指舒张压＞120mmHg,收缩压^220mmHg[3],靶器官损害包括急性主动脉夹层、心肌梗死、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压脑病⑷等。III高血压急症需紧急处理，否则会危及患者生命，临床治疗时，应尽快降低血压并保证降压幅度合理。董卫华等⑸探讨了硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床疗效及安全性，结果显示，硝酸甘油组降压有效率为97.1%,高于对照组的94.4

7、%(P硝甘油溶液进入机体后可迅速脱作硝基，形成活性较佳的一氧化氮，一氧化氮可从内皮细胞埋弥散到血管平滑肌细胞，进而cGMP含量，激活鸟昔酸环化酶，促进肌球蛋白轻链去磷酸化，松弛血管平滑肌，刺激产生前列腺素[9-10]。硝酸甘油具有扩张冠脉，增加心肌顺应性，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集的作用，适合心功能不全及心肌供血不足患者应用，此外小剂量滴注可舒张冠状动脉、小静脉，降低循环阻力，进而使血压平稳下降。硝酸甘油体内半衰期短，易于掌控，可在不避光的条件下连续使用，医务人员可根据患者病情调节给药速度，保证血药浓度稳定，患者一般不会出现剧烈的血流动力

8、学改变。总之，硝酸甘油具有扩张血管、降压、扩张冠状动脉的作用，维持心、脑、肾等重要器官的功能［11-12］,与硝普钠相比，它更安全、更有效、副作用更小，有望成为高血