食管癌术后胸腔胃功能的研究

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1、食管癌术后胸腔胃功能的研究（1.河北省衡水市深州市医院深州市医院介入外科河北衡水053800）（2.河北省衡水市深州市医院妇三科河北衡水053800;3.河北省衡水市深州市医院重症医学科河北衡水053800）（4.河北省衡水市深州市医院检验科河北衡水053800）目的：通过研究食管癌术后胸腔胃胃酸分泌的变化，并且对患者空腹血液中胃动素、胃泌素水平进行检测，以期了解食管癌术后胸腔胃胃酸分泌变化对胸腔胃消化功能的影响。方法：木实验选取患者35例作为实验组，另设15例无消化道病变住院患者做正常对照组，测定各组患

2、者术前及术后胃液量、基础胃酸分泌量。并同时对患者进行采血，应用放射免疫法测定受试者血浆中胃动素和血清中胃泌素含量。对所得数据进行统计学分析。结果：1食管癌患者术后1个月胃液量及基础胃酸分泌量明显降低；空腹血浆胃动素水平术前实验组高于正常对照组，术后不同时间差异性不同，差异无统计学意义（P>；0.05,P=0.055）。空腹血清胃泌素水平术后不同时间差异性不同。结论：食管癌术后高胃动素和胃泌素血症只有重要的牛.理意义，可以促进食管癌术后胃功能的逐渐恢复。【关键词】食管癌；食管癌根治术；胃动素；胃泌素R7

3、35A1004-6194（2015）02-0002-01食管癌是常见的消化道肿瘤之一，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌,目前，手术仍是治疗食管癌的首选方式［1-2］。但外科手术治疗不可避免的破坏了胃原有的解剖结构，造成术后患者出现食后胀满、反酸、恶心、腹胀、腹泻等诸多不适，从而影响患者的生活质量。为改善患者的不适症状，国内外学者应用不同方法研宄残余食管和胸腔胃的功能，为提高患者的生活质量提供理论依据，例如食管压力测定、胸腔胃排空测定、食管pH值监测等。艽中，胃肠激素对消化道的影响尤为重要，在众多胃肠激素中，

4、胃动素和胃泌素起主要作用。胃泌素是由G细胞分泌的一种重要的胃肠激素，胃窦部的G细胞主要分泌小胃泌素，而十二指肠则分泌大胃泌素为主。胃泌素有促进胃液分泌，胃窦收缩，消化道黏膜生长和调节胃肠道等的生理功能。胃动素主要参与消化间期胃肠活动，诱发胃强烈收缩和小肠的分节运动。1病例资料1.1本实验选取胸外科2008年9月-2009年9月期间，行食管癌根治术的患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄45-72岁，平均年龄65.4岁。上述35例患者符合入组条件，均是鱗状细胞癌患者。另设15例无消化道病变住院患者做正

5、常对照，其中男性9例，女性6例，平均年龄64.5岁。将35例病人分为术前、术后1个月、3个月、6个月及12个月，共5组。术后随访患者的吋间定为术后1个月、3个月、6个月、12个月四个不同吋期，监测患者术后胸腔胃泌酸功能的变化。同吋，以无消化道病变的患者胃泌酸功能及胃液酸度监测试验作为对照。排除标准：1、患冇精神障碍疾病不能配合检查的；2、器官衰竭或器官功能不全的患者；3、因鼻咽阻塞或消化道梗阻可能造成患者不适的；4、凝血功能障碍的患者；5、术后随访依从性差的患者。1.2方法在本实验选取抽取胃液法提取胃液，

6、每15min抽取一次，共计lh，用量杯测定胃液量并计算出基础胃酸分泌量。1.3胃动素测定方法：空腹抽取受检查者肘静脉血4ml，其中2ml加入预先己加入30μll0%EDTANa和抑肽酶30μl于负压管中，轻轻混匀，余下2ml注入无任何添加剂的的普通试管中，4°C,3500rpm/min,15min,分装血清血浆于无菌EP管中，-80°C保存待测。测定过程严格按说明书中阐述的操作进行，数据自动打印，质量控制符合放射免疫测定要求。胃泌素检测采样方法：空腹，抽取受试者静脉血4ml,4°C离心，取血浆

7、放于-80°C冰箱保存。胃泌素测定方法：测定过程严格按说明书中阐述的操作进行，数据自动打印，质量控制符合放射免疫测定要求。1.4统计学处理：选用SPSS19.0统计学分析软包，符合正态分布的各统计指标均以均数±标准差()表示，以P≤0.05为在统计学上宵显著性差异。2结果2.1食管癌患者术后1个月胃液量及基础胃酸分泌量明显降低，与术前组患者相比，差异冇统计学意义(P<0.001)。术后3个月胃液及基础胃酸分泌量仍低于术前组，差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月较术

8、后3个月有所上升，但与术前组对比，差异有统计学意义(P<0.05)o术后12个月与术前组相比，差异无统计学意义(P>；0.05),表明胃液量与基础胃酸分泌量在术后一年恢复至正常水平。2.2空腹血浆胃动素水平：正常对照组患者血浆胃动素含量在正常值参考范围内。术前实验组高于正常对照组(P<0.001,P=0.00067)。术后1个月血浆胃动素水平明显高于术前对照组，具有统计学意义(P<0.001，P=0.00