神经内科护理实习带教中应用标准化病人的分析

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1、神经内科护理实习带教中应用标准化病人的分析刘萍赵亚琴薛娜山丙省运城护理职业学院山丙运城044000目的：探讨标准化病人对提高祌经内科护理教学效果的作用。方法：将在某三甲医院神经内科实习的2012级高职护生65名，分别设为传统教学组和标准化病人教学组，进行临床实习带教，比较分析两组护生出科考试成绩的差异。结果：标准化病人教学组护生理论考试成绩和技能操作成绩均优于传统组，差异有统计学意义(P<0.05),同时在沟通能力、临床思维训练方面有明显的提升。结论：与传统教学法相比，标准化病人的应用能提

2、高神经内科的护理带教质量。【关键词】护生；神经内科；标准化病人；传统带教；R853.54A1276-7808(2015)-07-277-02标准化病人(SP)是向社会招募的专门应用于医学教育领域的一类特殊“病人”，可以是健康人，也可以是真正的患者，可以是学生，也可以是教师，这些人需要经过专业的培训，甚至使用必要的化妆技术，“演”出不同的病人应该具有的症状和体征，在医学生学习中，面对面地与学生交流沟通，培养学生的沟通能力，应变能力，临床思维能力和爱伤观念等人文素质［1］。现阶段在世界范围内，标准化

3、病人己经广泛的应用于医学教学活动中,如加拿大的职业医师资格考试等，我国某些医学类院校将其运用在《诊断学》、《健康评估》等教学与考核中［2］。近年来，我院护理专业尝试与数个医院建立合作关系，并尝试标准化病人在护理临床带教中的应用，现将在祌经内科的标准化病人研究结果报告如下：1研究对象2014年9月-11月，选取在运城市中心医院祌经内科实习的12级65名高职护生为研宄对象，按随机数字表将65名学生分为两组，一组为实验组,一组为对照组，均为女生。1.1实验组与对照组均衡性检验两组学生在年龄（表1）、基

4、础医学课程平均成绩（表2）方面均无差别。2.研究方法2.1实验组教学方法1）SP选择与培训：招募主管护师以上有丰富临床经验，并具备一定表演能力的护士为标准化病人，给予一定的经济补助。经过2周培训，SP要熟悉所扮演病人的临床症状及表现，预演合格后参与本次研究。2）剧本设计：在学生在神经内科实习的三周内，共提供给学生7个病例剧本，每三天更换一次，剧本举例：早晨5:32分，神经内科的护士小王正在护理站忙碌着，突然接到急诊科的电话，马上要来一位脑出血患者，请做好接诊准备。患者女性、45岁、入院吋护理查体

5、：T36.3°C、P76次/分、R20次/分、BP153/104mmHg,肥胖体型、双侧瞳孔等圆等大、直径2.5mm、对光反射灵敏，GCS评分为10分，口腔可见少许呕吐后遗留的胃内容物，左侧肢体肌力0级、肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常，受压皮肤完好。诊断：右颞叶脑出血、脑疝、高血压3级极高危。6:10在全麻气管插管下行右颞叶幵颅血肿清除术、去骨瓣减压术，至上午10:40返问病房，生命体征平稳。3）标准化病人带教法实施：学生提前一天拿到案例，教学当天在科室示教室内做好场景布置，实习学生分为4

6、组（6〜7人/组），由小组内抽签决定扮演护士和医生的4名学生，其他做为观察员。4）总结与反馈：结束后，首先由标准化病人反馈，然后由学生进行自我评价、观察员评价。最后，教师对各组学生的任务情境模拟做出点评。在自评、他评及教师的评价过程中，充分发挥了学生的主体作用，锻炼了学生的评判性思维能力，激发了学习兴趣。2.2对照组教学方法对照组采用传统学徒式的带教方法，护生跟带教老师，按照祌经内科实习大纲要求，把常用的护理操作技术，如口腔护理、压疮的预防和护理等，教师负责讲解、示范，护生听、看、模仿。3结果评

7、价考核采取形成性和终结性评价的方式，前者由标准化病人评价、学生自评、学生互评、教师评学生组成，后者是出科吋对学生进行的综合评价主要是学生从病例库抽取病例根据病例要求进行操作（占70%）,然后教师对相关理论知识进行提问（占30%）。总的评价:形成性评价占20-30%，终结性评价占70-80%[2]。3.1统计方法研究结果以均数±标准差的方式表示，并采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。3.2结果两组学生出科理论和技能评价结果，两个医院在神经内科实习的实验组同学的理论成绩和技能成绩

8、均优于对照组同学，见表3。此外，实验组同学普遍认为，标准化病人有助于学生在学习态度、创新精神、解决问题以及职业道德方面有较大的提高，见表4。由表4可以看出，100%的冋学认为这种方式很新颖，希望在以后的带教中采用这种方式，大部分冋学认为标准化病人带教法能够将知识奋效的融汇贯通，在学到并体验到了与患者沟通交流的方法与技巧，但是鉴于科室实际病人较多，有吋显得比较费吋，但是是值得的。4讨论高职护理教育不是本科护理教育的简单压缩，也不是中职护理教育的高级复制，它要求护生既要有解决问题的思维能力，又要具备