神经内科临床护理带教中应用临床路径的效果评价

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1、神经内科临床护理带教中应用临床路径的效果评价彭运婵叶迈蕴郭君怡杨慧（温州医学院附属第二医院浙江温州325027）【摘要】目的探讨临床路径在护生临床带教中的作用。方法把211名护生分为对照组和观察组，对照组采用传统临床带教方法，观察组采用临床路径式带教方法，比较两组理论、操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度。结果两组护生在出科理论、操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度三方面具有显著差异性（P<0.05）。结论将临床路径应用于护理临床带教中有助于提高临床带教质量和满意度。【关键词】临床

2、路径；护理带教；临床带教质量临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]。它是近年来发展起来的诊疗护理标准化方法，是一种跨学科、跨部门综合性的整体医疗护理模式。在美国、英国、澳大利亚、新加坡等国家已广泛应用[2]。为更好地利用神经内科的教学资源，提高护生实习的临床带教质量，该研究采用临床路径对护生教学进行了管理，取得了较好的效果，现将结果报道如下：1资料与方

3、法1.1一般资料2006年6月-2010年4月在神经内科实习的护生211名，均为女性，2006年6月-2008年4月共105名护生为对照组；2008年6月-2010年4月共106名护生为观察组。对照组的平均年龄为22.70±0.66岁，大专学历10人，本科学历95人；观察组的平均年龄为22.80±0.64岁，大专学历7人，本科学历99人；两组的年龄无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2方法两组护生均由5年以上护师及护师以上职称的带教老师带教，实习时间均为4周。对照组采用传统的带教方法，护生入科室后，

4、由护士长进行入科教育，然后分配带教老师，由带教老师根据工作中遇到的实际病例边操作，边讲解，教学内容按实习大纲要求完成，出科时统一理论、操作考核。观察组实行临床路径教学法，护士长组织召开带教会议，有护师及主管护师共同参与，按照护理专业实习大纲的要求，结合神经内科的特点，提出带教中存在的问题，参考历年护生反馈的信息，让大家讨论和分析，统一操作标准和考核标准，制订出入科教育书面资料、实习周计划表、考核表和满意度调查表。在入科时，由护士长向护生提供一份实习周计划表（见表1），让学生了解实习内容的安排和进程。带教老师每

5、周要求学生围绕本周实习内容，复习有关的理论、操作相关知识，带教老师按照周计划表的要求对护生进行带教、考核，完成表格后交予总带教老师。两组实习结束时进行出科理论和操作考试，由总带教老师统一出题、统一改卷，并于实习结束时由总带教老师收集护生对带教老师及患者对护生的满意度调查表。表1神经内科实习生实习周计划表周数周计划内容第1周①第1天，由护士长做入科教育，发实习计划表，入科教育包括物品准备、衣着、行为要求，安全教育，介绍带教老师；②熟悉各班职责，工作流程；③熟悉环境布局（病房、研究室、值班室、储藏室、脑电图室等）

6、；④熟悉各种仪器设备。第2周①安排一位带教老师进行操作示范，示范之前先让护生口述一遍操作规程，示范之后让护生练习，在后面第3-4周由这位带教老师负责考核；②与老师一起晨间学习基础、专科知识，通过实际病例讲解神经内科常见病的护理；③在确保护理安全下，让护生独立完成部分基础护理操作和专科操作。第3周①培养评判性思维和护理程序的工作方法，使掌握神经内科常见病的护理和健康宣教；②选择1～2个典型病例，帮助护生对患者实施全程护理，从入院介绍→健康宣教（疾病相关知识、饮食、药物、肢体功能位摆放、各项检查等）→出院康复指导

7、。第4周①护理教学查房，完成护理大病历1份；②配合医生对急、危重病患者进行初步处理及抢救，培养护生独立工作能力；③了解神经内科新技术、新业务；④出科考：包括理论和操作考核；⑤护生对带教方法满意度评价和带教老师对护生的评价以及患者对护生的满意度评价，完成实习手册。1.3设计问卷调查表自行设计问卷调查表，调查内容主要包括护生对带教老师的满意度和患者对护生的满意度。调查方式由专人负责调查。1.4评价指标1.4.1护生理论和操作的平均成绩平均成绩≥90分为优；80-90分为良；60-80分为合格；≤60分为不合格。1

8、.4.2护生对带教方法的满意率满意调查内容包括护生对带教老师的教学内容、护理理论知识、操作技能以及师生沟通等方面是否满意。1.4.3患者对护生的满意率满意调查内容包括患者对护生给予的入院介绍、健康指导、出院指导，以及对护生的操作技能、服务态度、临床护理、生活护理等方面是否满意。满意度评价每项按3级评分，1为不满意，2为较满意，3为满意。评分越高，满意度越高，每项评分≥2判断为满意，<2为不满意。1.