就医行为选择与分级诊疗体系一个经济学理论框架

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1、就医行为选择与分级诊疗体系:一个经济学理论框架何宇华中科技大学经济学院摘要：通过研宄轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制，发现异质性病患在自由就诊选择模式下，轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡，具体包括:在重症病医疗服务市场上，轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源;在分级诊疗模式下，轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡，不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况;在分级诊疗服务体系下，最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心，而基础性诊疗机构位于社区中心。建

2、议加强基层诊疗机构服务质量；明确各级医院诊疗服务功能定位;简化医疗转诊程序，提升转诊效率。关键词：就医行为选择;分级诊疗;医疗市场;经济学理论;作者简介：何宇（1992-）,男，博士在读;研宂方向：发展经济学、产业经济学与健康经济学;E-mail:swufeheyu@hust.edu.cn。收稿日期：2017-08-09MedicalSercice-seekingBehaviorChoiceandHierarchicalMedicalSystem:EconomicTheoreticalFrameworkHEYuSchoolofEc

3、onomics,HuazhongUniversityofScienceandTechnology;Abstract：Itprovidedatheoreticalframeworkofhowmedicalhelp-seekingbehaviorinfluenceshierarchicalmedicalsystem.Underthemodeloffreemedicalhelp-seekingbehaviorofheterogeneouspatients,thereexistedstructuralunbalanceofdemandin

4、milddis-easemedicalservicemarketandheavydiseasemedicalservicemarket.Intheheavydiseaseservicemarket,milddiseasepatientscrowdedouttheopportunityofaccesstomedicalservice.Whileinthehierarchicalmedicalsystem，bothofthemilddiseasemedicalservicemarketandtheheavydiseasemedical

5、servicemarketreachequilibrium,underwhichcircumstancesthereisnocrowdingoutofmcdicalchanceofheavydiseasepatients.Inthehierarchicalmedicalsystem,italsofoundthatthebestgeographicallocationofgener-alhospitalwasinthecenterofacityandthebestgeographicallocationofbasichospital

6、wasinthecenterofeachcommunity.Itsug-gestedtoenhancetheprimaryhierarchicalmedicalservicequality,definethefunctionofdifferent-levelhospitalhealthcareservices，simplifyhealthcaretransferralprocedureandpromotetransferralefficiency.Keyword：medicalservice-seekingchoice;hiera

7、rchicalmedicalsystem;medicalservicemarket;economictheory;Received：2017-08-09目前，国内外对于分级诊疗体系的研宄主要集中在两方面:一是分级诊疗体系制度的建立和优化。FryUl认为医疗分级诊疗体系应分为5个层级，即自我诊疗、初级医抒服务、一般专科医疗、特殊专科医疗和国家医疗。而Davidson[2]的研究将分级诊疗体系简化为三个层级，即棊础医疗、第二级医疗和第三级医疗。二是国内外分级诊疗体系制度的借鉴和比较。邹晓旭等m研宄了英国、美国、印度和巴西4个国家的分级

8、诊疗体系，研宄认为应主要以基层眹疗服务为主，明确各个层级医疗服务的功能定位才能保障医疗供给的有效性和服务的非重叠性。近些年来，改进医疗质量的同时降低医疗费用已成为各国面临的难题。王晓芳m棊于我国全科医生缺乏、人口密度高、医疗资源分配不均的现实，研宂