戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状及肺功能的影响

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1、戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状及肺功能的影响(1.福建屮医药大学临床技能教学屮心；福建福州350122；2.福建屮医药人学附属人民医院呼吸科；福建福州350004)［］R的：观察以戒烟干预与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),对于临床症状及肺功能的改善效果。方法：选择64例稳定期COPD男性吸烟患者作为对象，对其实施随机分组研究，I组32例给予戒烟干预治疗，II组32例给予戒烟干预与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗。比较两组的临床效果评定、临床症状评分

2、及肺功能指标差异。结果：两组治疗前的临床症状评分、肺功能指标差异无统计学意义，P>0.05。治疗后6个月，II组临床总有效率明显高于I组,差异有统计学意义((91.7%vs73.0%,P<0.05)；II组临床症状评分明显低于I组，差异有统计学意义(P<0.05);II组的FEV1、FEV1/FVC显著高于I组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论:戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂为稳定期COPD患者施治，可有效减轻临床症状，改善肺功能指标。关键词：慢性阻塞性肺疾病；戒烟；沙美特罗

3、替卡松粉吸入剂；症状；肺功能戒烟干预、沙美特罗替卡松粉吸入疗法均是治疗COPD的有效方案，受到医师重视。我院此次将两种方案联合，为64例吸烟患者施治，观察联合方案与单纯的戒烟干预在疗效方面的差异，现报告如丁.•1资料与方法1.1一般资料本次研究的64例患者为我院在2014年1月〜2014年6月收治，均为稳定期COPD男性吸烟患者。患者知情同意后，随机分作两组，每组32例。I组：年龄42〜76岁，平均年龄(59.56±7.42)岁。II组:年龄43〜75岁，平均年龄(59.52±7.

4、45)岁。两组年龄差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2研究方法两组患者均行戒烟干预，包括实施戒烟劝导、发放戒烟材料、进行戒烟教育等方面，并根据患者的COPD严重程度与吸烟控制状况，对每一例患者实施电话随访、监督提醒等个体化干预。II组患者以此为基础，另接受沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产企业:GlaxoOperationsUKLimited；批准文号：H41264010；包装规格:50μg/250μg/泡）治疗，用药方法如下:每次1吸（50mg沙美特罗、500mg丙酸氟替卡松），每

5、日2次。吸入完毕，以清水漱口。6个月为一个疗程。一个疗程后，评定治疗效果。1.3临床观察指标两组患者治行6个月后的临床效果评定，治疗前和治疗6个月后的临床症状评分及肺功能指标FEV1、FEV1/FVC。临床效果评定依据中华医学会重症医学分会，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南制定的疗效标准，显效：气促、咳嗽好转，血气分析和血常规呈正常恢复，痰由稠变稀，痰量明显减少，肺部湿罗音消失或明显减少；有效:上述指标为程度不等的好转表现；无效：上述指标无明显改善甚至加重。显效+有效=总冇效。分别于治疗前、治疗后6

6、个月，依照中的方法对患者主要症状（咳嗽、咳痰、气促、肺啰音）改善情况加以评定［3］，症状评分标准0分：无咳嗽；无痰液；仅在进行费力运动时，冇呼吸困难的症状；无肺啰音。1分：冇间断性咳嗽；每日咳痰量为10〜15ml;步行爬坡或者平地快走吋，均奋气促症状；偶尔可闻及肺啰音。2分：经常性咳嗽；每日咳痰量为16〜50ml;步行爬坡或者平地快走时气促明显，需要放慢脚步或停下来休息；肺啰咅散在分布于肺部。3分:昼夜咳嗽，咳嗽程度剧烈；每日咳痰量高于50ml;呼吸苦难症状严重，难以离家，或无法维持穿脱衣服等日常活动；肺啰音

7、遍布于双肺。分值越低说明患者临床症状越轻。同时，由专业科研人员采用便携式肺功能仪对患者的两项肺功能指标进行检测，即：FEV1（一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（一秒用力呼气量/用力肺活量比值）。比较治疗前、后，两组患者的临床症状评分以及肺功能指标差异。1.4统计学分析数据统计分析工作选用的软件为SPSS17.0版，计量资料的表示形式选定为(±s),以t值法检验其相关性，计数资料的表示选择n、％，以x2值法检验苏相关性，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床效果评定II组临床总有

8、效率明显高于I组，差异有统计学意义(91.7%vs73.0%,P<0.05)；2.2临床症状评分治疗前、治疗后6个月，两组患者的症状评分如表1所示，表中数据显示，两组治疗后评分均明显低于本组治疗前，P<0.05o治疗前，两组的差异不显著，P>0.05。治疗后，II组显著低于I组,P<0.05o3讨论慢性阻塞性肺疾病是以气流的不完全可逆性受限为主要特征，临床表现为咳嗽、咳痰、气